少數人在食用或接觸某些食物時有強烈的反應,其中大部分是由於異常的免疫反應,稱為食物過敏。食物過敏是一種常見的慢性過敏性疾病,容易反覆發作並威脅到生命。不同地區、不同人群,FA的發病率不盡相同。國外資料顯示:美國兒童的發病率為6-8%,總人口的發病率為3.5-4%;法國中學生的發病率為4.7%。例如,英國和美國的花生過敏發病率在過去5年裡增加了1倍。中國當地的調查數據顯示:重慶2歲以內幼兒的FA發病率為5.2%;瀋陽15-24歲年齡段的在校學生的發病率為6%。
引起兒童或成人的食物過敏原有不同的特點:
兒童常見的食物過敏原有:雞蛋、牛奶、花生、小麥、魚、蝦和蟹,而成人主要是魚、蝦、蟹、花生和堅果。 蟹、花生、堅果等。此外,不同地區的過敏性食物的類型也有很大不同。除雞蛋和牛奶外,花生過敏在美國和英國最為普遍,而在中東則是芝麻,在日本則是小麥。
在兒童和成人中,食物過敏可誘發以下症狀:口腔、嘴唇或喉嚨發癢、刺痛或腫脹;皮疹、皮膚紅腫發癢;腹瀉或嘔吐;流鼻涕或鼻塞,眼睛發紅、疼痛或流淚;吞嚥困難;咳嗽、喘息、呼吸困難、關節僵硬、暈倒和休克。患有食物過敏的兒童在其發育的不同年齡段往往會出現特應性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹和其他過敏性疾病。研究表明,積極預防和治療食物過敏,有助於切斷 "過敏過程 "的鏈條,減少過敏性疾病的發生。食物過敏主要表現為進食後由免疫機制介導的不良反應,可涉及消化道、皮膚、呼吸道、循環系統等。嚴重的過敏可導致多器官系統受累、呼吸窘迫、過敏性休克等。近年來,嚴重的食物過敏在臨床實踐中呈上升趨勢。
目前,食物過敏診斷的主要依據包括以下幾個方面:
1.詳盡的病史是診斷食物過敏的重要依據。在瞭解病史時應注意食物與症狀出現之間的因果關係。一般來說,IgE介導的食物過敏的潛伏期很短,很容易找到過敏食物。但是,從某些混合食物中尋找真正的過敏原,往往要依靠額外的輔助檢查。
2.皮膚試驗。對於食物過敏,應特別提倡做皮刺試驗。與皮內試驗相比,點刺試驗具有更好的敏感性、特異性、重複性和安全性,對於某些過敏原(尤其是水果和蔬菜)可以用鮮榨的果汁代替過敏原浸液進行點刺。如果病人對某種食物高度過敏(如哮喘、喉頭水腫、暈厥或進食後休克),可以不做皮試,直接進行體外試驗。
3、體外試驗:根據病史、症狀、體徵和皮試結果的提示,選擇特異性IgE試驗。對特異性IgE檢測的結果應給予合理的解釋。
4.食物日記和食譜診斷。食物日記可視為對臨床病史的補充,要求病人詳細記錄一日三餐所吃的食物種類及症狀的有無、性質和程度,以期發現一些規律。
5.
5.食物刺激試驗。可分為單盲、雙盲刺激試驗、安慰劑控制的刺激試驗等。雙盲安慰劑對照的刺激試驗通常被認為是診斷食物過敏的金標準。但是,由於食物刺激試驗對醫生和患者都有很大的風險,而且對實施的要求很高,所以在臨床上很少做食物刺激試驗。
由於食物刺激試驗的高風險和許多條件的限制,食物過敏的診斷主要是通過詳細的病史和症狀、皮內試驗、皮膚點刺和特異性IgE試驗來確定食物是否過敏。