隨著社會人口的老齡化，女性盆底功能障礙性疾病（PFD）已成為中老年婦女的常見病，雖然不是致死性的疾病，但卻嚴重地影響婦女的健康和生活質量，特別是妨礙婦女的工作和社會活動。有流行病學調查顯示50歲以上女性，約半數人受該病的影響，其中11％-19％最終需要手術治療，那麼甚麼是PFD呢？為甚麼會發生PFD呢？如何治療與預防? 女性盆底功能障礙性疾病（PFD）又稱盆底缺陷，或盆底支持組織鬆弛，主要包括壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂。尿失禁(UI)主要分為壓力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混合型尿失禁(MUI)。壓力性尿失禁是指當腹壓增加時(如：咳嗽、打噴嚏、大笑、運動等)時發生尿液不自主流出的狀態。盆腔器官脫垂（POP）包括陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道穹窿脫垂、陰道後壁膨出、直腸膨出等。
導致盆底功能障礙的主要原因包括：
①妊娠、分娩：妊娠過程逐漸增大的子宮會對盆底的支撐結構（包括盆腔筋膜韌帶和肌肉）產生牽拉並削弱其支撐力量，經陰道分娩過程特別是使用了產鉗或胎吸的難產也會使盆底組織受過度牽拉而損傷。產後若過早參加重體力勞動也會影響盆底組織張力的恢復。
②長期腹壓增加：慢性咳嗽、長期便秘、頻繁舉重、腹型肥胖等都會造成腹腔內壓力增加，導致盆底功能障礙。
③年齡增長：隨著年齡增長，特別是絕經後盆底支持結構的萎縮，也會造成盆底功能障礙。
盆底功能障礙的治療包括保守治療和手術治療。
保守治療有：盆底肌鍛鍊法（PFME），又稱為Kegel運動。方法為做縮緊肛門的動作，每次收緊5-10秒，然後放鬆5-10秒。連續做15～30分鐘，每日進行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周為1個療程。盆底肌肉訓練需兼顧強度、持續時間和重複性。採用Kegal訓練法可以加強盆底肌肉的力量，減少尿失禁及盆腔器官脫垂的發生。不僅可用於輕度盆底器官障礙的治療，也可有效預防盆底器官障礙，在日常生活中簡單易行，適合廣泛女性採用，該項訓練貴在堅持。
若有條件，可到醫院進行生物反饋技術、電刺激等治療，可提高盆底康復治療的治療效果。
盆底生物反饋治療 生物反饋治療通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉化成聽覺和視覺信號反饋給患者，指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練，並形成條件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，並對這種收縮活動進行改進和糾正。
盆底肌肉電刺激 電刺激能提高神經肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞，促進神經細胞功能的恢復。電刺激是通過刺激尿道外括約肌收縮，通過神經迴路進一步增強括約肌收縮，加強控尿和儲尿能力。電刺激治療是手術後促進神經功能康復的積極手段,能被動鍛鍊肌力,預防肌肉萎縮，使神經恢復功能。
保守治療還有子宮託治療，用子宮託之前前應先到醫院婦產科作檢查，排除上託禁忌症如嚴重脫垂、陰道炎症、可疑惡性病變等。
手術途徑包括經陰道、經腹及腹腔鏡等，目前一般採用陰式或聯合腹腔鏡的微創方法，經腹已少用。傳統的手術治療主要是陰道前後壁修補術和陰式子宮切除術，近期療效顯著，但遠期有一定的複發率。近年來隨著盆底“整體理論”的提出和認識，在盆底功能修復和重建上亦有了新的觀念，目前手術已向解剖的維持或缺陷修補、結構重建及替代物的應用等微創方面發展，用網片完成的各種懸吊及全盆底重建術療效肯定。手術需要專科醫師以盆腔前、中、後劃分單位，充分術前論證，進行手術方式的選擇：
前盆腔重建術包括經陰道旁重建術、加用補片的陰道前壁修補術，加用補片的修補術較較單純的修補術治癒率高，術後複發率小，但存在網片侵蝕和術後疼痛的風險。恥骨後膀胱尿道懸吊術和TVT術是治療壓力性尿失禁的金標準，成功率約90％。
中盆腔重建術包括骶骨陰道固定術：該手術主要利用修剪成“Y”形的自身筋膜或合成的聚丙烯補片，分別縫於陰道頂端的前後壁，另一頭縫於骶骨1或骶骨2的前縱韌帶。腹腔鏡下手術更容易分離暴露陰道直腸隔、直腸旁間隙及盆底的肛提肌。是目前治療陰道穹窿脫垂最有效的術式。meta分析也顯示出其主觀治癒率為80％ 左右，客觀治癒率為85％ 一97．7％ 。另有經陰道後路懸吊帶術、骶棘韌帶固定術：後者適用於子宮脫垂同時伴主、骶骨韌帶鬆弛患者，具有微創、維持陰道的正常解剖軸向、保留陰道功能、恢復滿意的性生活以及總的治癒率約為80％等優點，不植入網片等異物，避免了異物侵蝕的副作用，近期療效顯著。還有陰道封閉術：陰道封閉術適用於年老體弱合併較多內科疾病、無性生活要求的老年婦女，符合簡單、安全、有效、經濟、恢復快、不復發的要求。
後盆腔重建術：後盆腔缺陷主要表現為會陰體組織的缺陷和直腸膨出，手術方式有陰道後壁“橋”式修補術、加用網片的陰道後壁修補術，同樣加網片的手術會使得手術成功率增加。
當然以上手術方式也不是單一採用，具體手術方式要根據患者的具體病情再定，比如對於前中後盆腔均脫垂的患者，全盆底修補是較理想的選擇。
尿失禁需進行尿動力檢查，瞭解尿失禁的類型。根據不同類型，決定具體治療方法。壓力性尿失禁輕者可以提肛鍛鍊和生物反饋點刺激治療，症狀明顯者，往往需要手術治療。
在日常生活中，預防盆底功能障礙對於廣大女性更為重要，分娩過程應聽從醫生的建議，不過早過度用力，產後不過早從事重體力活動，產後積極進行盆底肌肉鍛鍊，促進盆底功能恢復，積極預防、治療便秘、咳嗽等使得腹壓增加的疾病，避免重體力、舉重等活動。
