糖尿病性神經病是糖尿病最常見的的併發症之一。常表現為手腳的麻木或疼痛,往往以足部疼痛多見。由於患者足部感覺減退,導致機體自我保護機制不能很好地起作用,當足部受到傷害時而不自知,加上糖尿病患者的癒合能力以及血供本身就不好,常會導致潰瘍和感染,經久不愈,可能不得不截肢。此前由於沒有明確有效的治療方法,有人曾計算,在美國,光這一項就可以耗盡美國所有的關於糖尿病的醫療預算!
在國內,糖尿病患者因糖尿病周圍神經病變就醫時,絕大多數醫生永遠是建議你吃藥,儘管吃藥幾乎沒有任何效果! 這時為甚麼呢?首先,神經系統是個相對專業的領域,非神經科的醫生很少能進行規範的神經系統體格檢查,而周圍神經系統又是介乎手足外科和神經外科的邊緣交叉學科,很多神經科大夫對此同樣陌生。而病人卻因為糖尿病的原因更多的仍在最初的科室繼續就診。所以就形成了這樣一個怪現象:有能力解決問題的醫生遇不到病人,而病人也遇不到能解決問題的醫生。當你的醫生診斷你患了糖尿病周圍神經病變時,有沒有給你進行過哪怕是最基本的周圍神經系統體格檢查?如果沒有,那麼他給你制定的治療計劃就值得考慮考慮了。
那麼,糖尿病周圍神經病變正規治療途徑是怎樣的呢,下面就讓上海市同仁醫院神經外科的專科醫師來告訴你,首先是基礎治療:嚴格控制代謝紊亂,例如高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸血癥等,能夠減慢糖尿病慢性併發症的發生發展。生活方式的改變包括戒菸、限酒、注意休息、保持情緒樂觀;穿寬鬆柔軟的鞋子、避免接觸過熱、尖銳物品,防止外傷。其次是一些緩解症狀的藥物治療,如改善循環、活血化瘀、營養神經等。但上訴的治療方法只能緩解症狀,治標卻不能治本。
對於有明確周圍神經疾病症狀的患者,手術是唯一有效的治療手段,神經營養藥物只能作為輔助治療。15年前,美國霍浦金斯大學醫學院神經外科的Dellon教授率先應用外周神經減壓術治療糖尿病周圍神經病,並通過全球多個臨床試驗(包括患者自身的對比,比如手術側和沒有接受過手術的下肢在術後幾年後的潰瘍/截肢的對比)所支持,至今全美及全世界13個國家共有大約4萬名患者接受手術,整體效果非常滿意。
很多病患者往往一聞及手術而望而卻步,卻不知道因此而延誤病情,錯失了最佳的治療時機!目前,隨著醫療技術的飛速發展,周圍神經手術屬顯微外科微創手術,手術耗時短(手術加上麻醉在2個小時以內),手術併發症少,病人痛苦小,恢復快,術後效果滿意。