流出道室性心動過速（流出道室早）及其消融治療

流出道是指心室向肺動脈或主動脈過渡的結構，源自此處的室速被稱為流出道室速，是最常見的特發性室速，其中右室流出道室速更為常見。運動和情緒變化常引發右室流出道室性心動過速的發作。發作間歇性竇性心律的患者常伴有與室性心動過速相同的模式的室性心動。通常根據發作時的體表心電圖可立即做出診斷。快速靜脈注射腺苷可終止右室流出道室性心動過速，因此被稱為腺苷敏感型室性心動過速。右室流出道室性心動過速的長期藥物治療包括維拉帕米、硫氮卓和β-受體阻滯劑。對藥物治療無反應或不願服藥的患者可考慮進行消融治療。
術中室性心動過速可通過心室電極的快速手動刺激誘發，但有些患者可能需要聯合使用心肌刺激劑來誘發室性心動過速。如果室性心動過速頻繁發生，或頻繁發作和室性心動過速的模式一致，也可將自發性室性心動過速或過早室性心動過速作為消融目標。無論是人工誘導室速還是利用自發性室速或室早作為目標，在消融結束前都需要進行心室刺激誘導室速的嘗試，治療的終點是不能再誘導室速時。激發標記和起搏標記都是尋找右室流出道室性心動過速消融術目標的最常用方法。右室流出道室速消融術的總成功率為85-90%。
通過體表心電圖通常可以區分是左室流出道室速還是右室流出道室速，但在某些情況下，識別起來比較困難，可能需要在左、右流出道都嘗試進行消融。左側流出道消融術的特點是消融部位離冠狀動脈較近，為避免損傷冠狀動脈，在消融前往往需要進行冠狀動脈造影以確認冠狀動脈開口位置。因此，冠狀動脈閉塞是左室流出道室性心動過速消融術的併發症之一，但這種情況很少。
流出道早搏在右心室流出道也很普遍。流出道早搏的消融原理和程序與流出道室速基本相同，在某種程度上可以理解為流出道室早事件的連續。與流出道室性早搏相比，流出道室性早搏的消融指徵更為嚴格，一般只有在24小時室性早搏事件總數達到20,000次以上時，才考慮消融的可能性。