膽囊切除後會增加大腸癌的發生嗎？

　　人的膽囊具有濃縮、儲存和排空膽汁的功能， 平時肝臟分泌的膽汁大多儲存在膽囊，我們吃飯以後， 特別是進食含油脂多的食物後， 膽囊就會收縮，把膽汁排入腸道， 具有協助消化、吸收的作用。如果膽囊切除了，膽汁無處儲存， 肝臟分泌的膽汁則會晝夜不停地直接進入腸道，造成腸肝循環次數增加，膽汁中的初級膽酸與腸道厭氧菌接觸增多，膽汁被腸道細菌分解後，有致癌作用的次級膽汁酸（脫氧膽酸和石膽酸） 比例將會大大增加。次級膽汁酸中的石膽酸是大腸癌促發劑，脫氧膽酸可轉化為甲基膽蒽，它已被證明是一種強有力的致癌物。國外學者研究發現， 次級膽汁酸具有強氧化作用， 破壞細胞的基因， 使細胞的抵抗破壞能力下降， 併發生惡性轉變，這些因素會促使腸黏膜發生癌變。國內關於膽囊切除後和大腸癌發生是否存在關係，作了一些調查研究，河南大學醫院對1987～2002 年收治的大腸癌病例進行了回顧性分析，十五年共收治大腸癌132 例，對照組選取同期其他部位惡性腫瘤138 例。分析發現132 例大腸癌中，既往行膽囊切除術、膽囊結石者37 例，佔28.03 ％，對照組只有14 例，佔10.15 ％，大腸癌組顯著高於對照組。蘇州大學醫院也作了類似的研究，對1990～2002 年收治的大腸癌156例進行回顧性分析，對照組為同期與膽囊結石無關的其他腫瘤550 例，156 例大腸癌患者中，既往行膽囊切除術及合併膽囊結石者共40 例，佔25.6 ％;而對照組35 例，佔6.3 ％。從調查結果不難看出，膽囊結石、膽囊切除術後大腸癌的發病率明顯增高。雖然當今醫學腔鏡技術日新月異，摘除膽囊手術非常方便和安全，但對於無症狀或症狀輕微的小結石、小於0.5釐米 的膽囊息肉、無結石的慢性膽囊炎等，在考慮行膽囊切除應慎重。當然，儘管膽囊切除後可能會誘發大腸癌變， 但從目前臨床發生率並不是很高， 已做了膽囊切除術的患者不必過於驚慌。預防主要在飲食上， 避免高脂肪、高蛋白、刺激性食物，特別是要少吃煎、炸食物， 儘量減少腸道內” 二級膽酸”這種致癌物產生，防止便秘多吃富含纖維素的蔬萊、水果和多喝水。其次應定期進行結腸鏡的檢查，密切跟蹤觀察，以便早期發現大腸癌並可及時採取治療措施。