倫敦奧運會羽毛球女單銅牌爭奪戰中意外受傷的中國女將汪鑫傷情已確定，她左側膝蓋前交叉韌帶斷裂，將赴德國進行手術。那麼甚麼是前交叉韌帶損傷，如何治療呢?在此我們對前交叉韌帶損傷進行簡要的介紹。
甚麼是前交叉韌帶損傷
前交叉韌帶，又稱前十字韌帶，位於膝關節內，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節內其他結構共同作用，來維持膝關節的穩定性，使人體能完成各種複雜和高難度的下肢動作。文獻報道，美國普通人群的前十字韌帶斷裂發病率約為1/3000，而足球運動員每年前十字韌帶斷裂的發生率為60/10萬。對我國現役運動員的普查發現，前十字韌帶斷裂的發病率是0.43％。有身體衝撞或者高速度的運動，容易發生前十字韌帶斷裂。常見的受傷動作例如足球運動中與對方球員對腳發生外翻傷，籃球運動中帶球過人時支撐腿膝關節發生急速扭轉發生外旋傷，投籃後單腿落地扭傷，滑雪運動中高速下滑時滑板插入積雪，運動員被絆倒發生過伸傷，都容易導致前十字韌帶損傷。一些群眾性運動，例如拔河、跳馬、跳箱等也容易出現前十字韌帶損傷。高能量的交通事故中的行人，騎電動自行車跌倒或是一些體質弱的人不慎跌倒，也可能導致前十字韌帶損傷。
前交叉韌帶損傷的臨床表現是甚麼
1、韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關節錯動感，關節內出血，導致關節腫脹，疼痛，多數不能繼續從事原來的運動，甚至伸直和過屈活動受限;
2、查體時浮髕試驗陽性，Lachman檢查鬆弛、無抵抗;
3、膝關節核磁檢查提示：關節內積血，前十字韌帶腫脹或連續性中斷，可以看到殘端，股骨髁間窩外側壁或股骨外髁後方和相對應的脛骨平臺骨挫傷表現。
4、關節鬆弛不穩，患者在運動中有膝關節錯動感或打軟腿，不能急停急轉，不能用患腿單腿支撐;
5、運動中膝關節容易反覆扭傷，疼痛，造成半月板損傷後甚至出現反覆交鎖。
有關ACL斷裂是否需要手術治療的觀點基本一致，對於40歲以下，運動與行走要求較高的患者，主張積極的韌帶重建，恢復運動能力。對於年老人或運動要求較低的患者，可以採取保守治療，加強肌肉力量鍛鍊和使用關節穩定保護裝置。
當然年齡不是絕對因素，前十字韌帶完全斷裂的最佳治療方案是手術重建前十字韌帶;關節鏡下前十字韌帶重建手術技術成熟，創傷小，恢復快;目前重建前十字韌帶的手術方式包括：單束重建，雙束重建等;兩種手術臨床效果沒有明顯差異。重建前十字韌帶可以選用的移植物材料包括：自體材料，如N繩肌腱、自體髕腱等，效果最佳。如果多根韌帶同時損傷可以考慮加用異體肌腱或人工韌帶等;
6、重建前十字韌帶需要用到的固定材料包括：金屬界面螺釘、可吸收界面螺釘，EndoButton，Introfix等;前交叉韌帶不及時診治的後果和併發症是甚麼?
前十字韌帶斷裂後沒有及時治療或反覆扭傷，容易引發膝關節繼發性損害
1、膝關節內、外側半月板損傷。半月板是膝關節內月牙形的纖維軟骨，位於脛骨與股骨形成的關節面之間，增加了股骨髁和脛骨平臺的接觸面積，從而增加了膝關節穩定性。前十字韌帶斷裂後，由於膝關節存在前向不穩，特別是反覆扭傷，使半月板產生矛盾運動，進而導致半月板的繼發性損傷。
2、膝關節軟骨損傷。長期不穩和反覆扭傷，導致膝關節內包括髕股關節軟骨、內外側間室軟骨發生退行性改變。
3、骨贅形成和慢性滑膜炎。膝關節退變的最終結果導致骨性關節炎的發生，特別是在髁間窩軟骨邊緣形成骨贅，以及髁間棘增生。
