凍結肩症狀如何分期治療呢

　　凍結肩又稱肩關節周圍炎、粘連性肩關節炎、五十肩，是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙。多發於40歲以上患者，女多於男（約3：1），左肩多於右肩。凍結肩病程時間長，疼痛及肩關節活動度減小給患者生活帶來不便。早期患肩及臂疼痛呈陣發性，常因陰雨天或勞累使疼痛加重，以後逐漸發展為持續性疼痛，夜間疼痛加重，不能向患側側臥，影響睡眠。疼痛性質為痠痛或鈍痛，患肩活動受限，如上臂抬舉、外展、旋轉及環繞等動作時疼痛均加重，在某一個旋轉動作時可有撕裂樣疼痛，難以忍受。同時，肩關節向各個方向的功能活動均有不同程度的受限，尤其是外展、內旋和上舉活動受限最為嚴重。當上臂外展時，肩胛骨也隨之擺動而出現“抗肩”現象。梳頭、穿衣、插手摸兜、摸背等日常活動明顯受限或不能完成。最後形成“凍結肩”，嚴重影響生活和工作。另外，由於病人害怕疼痛，肩關節長期不活動，因此晚期可見三角肌等肩部肌肉發生不同程度的廢用性萎縮，表現為肩外側三角肌豐滿的外觀消失，肩峰突起，肩部肌肉力量下降。肩周炎病程遷延者，可因長期局部血液循環障礙導致肩關節周圍肌肉組織缺血而出現肌肉攣縮、變硬，進一步加重上臂活動受限的程度。
　　肩周炎的治療原則是分期治療，按照三個階段分為：早期，凍結期，恢復期。分為針對肩周炎的不同時期，或是其不同症狀的嚴重程度採取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短。運動功能及早恢復。
　　早期：即疼痛期，病人的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛、預防關節功能障礙為目的。緩解疼痛可採用吊帶制動的方法。使肩關節得以充分休息。一般不宜過早採用推拿、按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長。還可採取一些主動運動的練習，控制肩關節活動度，在急性期限過後，方可推拿、按摩，以達到改善血液循環、促進局部炎症消退的目的。
　　凍結期：關節功能障礙是這個時期的主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動的功能為目的。採用的治療手段可以用理療、推拿、按摩、醫療體育等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節的運動範圍。恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎病人必要時可採用麻醉狀態下大推拿的方法，分開粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛鍊。除了被動運動之外，病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練。主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。
　　　　凍結肩又稱肩關節周圍炎、粘連性肩關節炎、五十肩，是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙。多發於40歲以上患者，女多於男（約3：1），左肩多於右肩。凍結肩病程時間長，疼痛及肩關節活動度減小給患者生活帶來不便。早期患肩及臂疼痛呈陣發性，常因陰雨天或勞累使疼痛加重，以後逐漸發展為持續性疼痛，夜間疼痛加重，不能向患側側臥，影響睡眠。疼痛性質為痠痛或鈍痛，患肩活動受限，如上臂抬舉、外展、旋轉及環繞等動作時疼痛均加重，在某一個旋轉動作時可有撕裂樣疼痛，難以忍受。同時，肩關節向各個方向的功能活動均有不同程度的受限，尤其是外展、內旋和上舉活動受限最為嚴重。當上臂外展時，肩胛骨也隨之擺動而出現“抗肩”現象。梳頭、穿衣、插手摸兜、摸背等日常活動明顯受限或不能完成。最後形成“凍結肩”，嚴重影響生活和工作。另外，由於病人害怕疼痛，肩關節長期不活動，因此晚期可見三角肌等肩部肌肉發生不同程度的廢用性萎縮，表現為肩外側三角肌豐滿的外觀消失，肩峰突起，肩部肌肉力量下降。肩周炎病程遷延者，可因長期局部血液循環障礙導致肩關節周圍肌肉組織缺血而出現肌肉攣縮、變硬，進一步加重上臂活動受限的程度。
　　肩周炎的治療原則是分期治療，按照三個階段分為：早期，凍結期，恢復期。分為針對肩周炎的不同時期，或是其不同症狀的嚴重程度採取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短。運動功能及早恢復。
　　1、早期：即疼痛期，病人的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛、預防關節功能障礙為目的。緩解疼痛可採用吊帶制動的方法。使肩關節得以充分休息。一般不宜過早採用推拿、按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長。還可採取一些主動運動的練習，控制肩關節活動度，在急性期限過後，方可推拿、按摩，以達到改善血液循環、促進局部炎症消退的目的。
　　2、凍結期：關節功能障礙是這個時期的主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動的功能為目的。採用的治療手段可以用理療、推拿、按摩、醫療體育等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節的運動範圍。恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎病人必要時可採用麻醉狀態下大推拿的方法，分開粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛鍊。除了被動運動之外，病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練。主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。
　　3、恢復期：以消除殘餘症狀為主。主要以繼續加強功能鍛鍊為原則，增強肌肉力量，恢復在早期已發生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。除了針對不同病程採取不同的治療措施外，還應針對病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上，西醫專家認為，可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動侷限和終未感覺來判定其嚴重程度並指導治療。段如被動運動中，病人的疼痛發生於終末感覺前，此時肩周炎往往是急性的，不宜採取主動運動體療；如果病人的疼痛發生於終末感覺的同時，就可適當採用主動運動體療；當達到終末感覺時無疼痛，則應採用主動運動體療。
　　凍結肩主要的病理特點是關節制動造成關節滑液分泌障礙而乾枯，潤滑功能消失，粘連、炎症長期得不到滑液的營養則使盂肱關節軟骨也萎縮退變。正常滑液中含有的玻璃酸鈉具有潤滑性，可降低軟組織間的摩擦。有學者認為，關節的運動阻力主要是由軟組織間的摩擦產生，而摩擦阻力的升高是造成關節僵硬的主要原因。因此外源性玻璃酸鈉的補充可改善病理情況下滑液的生理功能，能增加關節腔內組織潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發揮彈性作用，緩衝應力對軟骨的作用，明顯改善滑液組織的炎症反應，促進關節軟骨的癒合與再生，緩解疼痛，增加關節活動度。從而達到臨床治癒之目的。以消除殘餘症狀為主。主要以繼續加強功能鍛鍊為原則，增強肌肉力量，恢復在早期已發生廢用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。除了針對不同病程採取不同的治療措施外，還應針對病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上，西醫專家認為，可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動侷限和終未感覺來判定其嚴重程度並指導治療。段如被動運動中，病人的疼痛發生於終末感覺前，此時肩周炎往往是急性的，不宜採取主動運動體療；如果病人的疼痛發生於終末感覺的同時，就可適當採用主動運動體療；當達到終末感覺時無疼痛，則應採用主動運動體療。
　　凍結肩主要的病理特點是關節制動造成關節滑液分泌障礙而乾枯，潤滑功能消失，粘連、炎症長期得不到滑液的營養則使盂肱關節軟骨也萎縮退變。正常滑液中含有的玻璃酸鈉具有潤滑性，可降低軟組織間的摩擦。有學者認為，關節的運動阻力主要是由軟組織間的摩擦產生，而摩擦阻力的升高是造成關節僵硬的主要原因。因此外源性玻璃酸鈉的補充可改善病理情況下滑液的生理功能，能增加關節腔內組織潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發揮彈性作用，緩衝應力對軟骨的作用，明顯改善滑液組織的炎症反應，促進關節軟骨的癒合與再生，緩解疼痛，增加關節活動度。從而達到臨床治癒之目的。