凍結肩和肩周炎是一回事嗎？

　　已退休兩年的李阿姨熱愛運動，退休後的生活豐富多彩，每天早晨去公園晨練，上午要參加老年大學的書法學習班，傍晚又加入社區老年迪斯科舞蹈隊。但最近右肩膀出現不明原因的疼痛，活動也受到限制，既無法跳舞也不能寫書法了，按摩、拔火罐、針灸一一嘗試，幾個月過去了都不見好轉，症狀有加重的趨勢，大大影響了生活質量。情急之下來到骨科就診，醫生診斷為“凍結肩”。李阿姨倒吸一口冷氣，之前只聽說過肩周炎，凍結肩究竟是怎麼一回事呢？
　　其實我們老百姓所說的肩周炎一般都是指狹義而言，即凍結肩，又稱粘連性關節囊炎，特點是肩關節主動活動和被動活動均受限，而影像學檢查沒有明顯異常，少數可出現骨質疏鬆或肌腱鈣化。
　　凍結肩的分類：
　　原發性：指那些發病原因不明的凍結肩，發病率在普通人群中為2％，70％的患者為女性，年齡大多在40～65歲之間。
　　繼發性：繼發於某些疾病的凍結肩，有分為三種：（1）內源性：肩袖疾病導致的主動被動活動受限（肌腱炎，部分或全層撕裂），肱二頭肌肌腱炎，肌腱鈣化。（2）外源性：指肩外因素導致的肩關節主動被動活動受限，如同側乳房手術，腦血管疾病，肱骨幹骨折，肩鎖關節炎，鎖骨骨折等。（3）全身性疾病導致：之前曾有糖尿病，甲狀腺疾病以及自身免疫性疾病。
　　凍結肩病程往往持續12～24個月，經歷3個階段：
　　冰凍期：持續大約3個月，主動被動活動時均能引發疼痛，肩膀前屈、內旋、外旋受限，關節鏡下發現盂肱關節滑膜炎。
　　凍結期：持續3～9個月，肩關節活動時的疼痛程度和受限程度進一步加重，關節僵硬，由於活動受限，關節囊增厚（如圖所示），疤痕組織沉積，關節周圍軟組織產生粘連而影響日常工作，甚至洗臉、梳頭也感困難，夜間痛會嚴重影響睡眠。
　　解凍期：持續9～18個月，疼痛和僵硬症狀逐漸消失，但是絕大多數患者肩關節功能不能完全恢復，會遺留關節活動障礙，需要康復訓練或關節鏡手術介入以幫助患者恢復肩關節功能。
　　那麼如何自我診斷是否得了凍結肩呢？
　　如果您正處於40～65歲的好發年齡，出現以下症狀，那就要及時求助於骨科醫生了：
　　不明原因的肩痛逐漸加重；肩痛常放射到上臂；活動受限，但肩膀力量沒有減弱；疼痛不能入眠，或睡眠中壓倒患肩會痛醒；病情進展可出現洗漱穿衣困難。