發布於 2023-03-01 14:06

  特殊類型腎結石的治療一直是泌尿外科醫生最為棘手的難題, 隨著體外衝擊波碎石術(ESWL)和腔內泌尿外科技術(輸尿管鏡、經皮腎取石術)的發展,開放手術取石的適應證明顯減少。當泌尿繫結石的臨床治療擁有多種外科治療方案可供選擇時,對於特殊的病例到底是否採用微創手術治療,則不可避免地存在著爭議,也一度把以下幾種情況列為PCNL的禁忌症,現在隨著腔內手術器械的不斷改進和醫生手術經驗的積累,一些特殊類型的結石病例也可以得到很好的微創碎石手術治療了。
  PCNL的禁忌症:
  未糾正的全身出血性疾病。
  嚴重心臟疾病和肺功能不全,無法承受手術者。
  未控制的糖尿病和高血壓者。
  盆腔遊走腎或重度腎下垂者。
  脊柱嚴重後凸或側彎畸形、極肥胖或不能耐受俯臥位者亦為相對禁忌證。
  服用阿司匹林、華法令等抗凝藥物者,需停藥2周,複查凝血功能正常才可以進行手術。

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經皮腎鏡取石術(PCNL):是通過皮膚至腎臟的通道,在腎鏡或輸尿管鏡直視下,藉助取石或碎石器械達到去除結石,解除梗阻的一種技術和治療手段。也就是我們所說的“打洞取石”法―即在腰上打一“細鋼筆”粗細的小洞,將結石取出的微創治療方法。鈥激光、氣壓彈道、超聲是目前常用的碎石設備。經皮腎鏡取石術的適應症:1、複雜性腎結石:●直徑大於2.0cm腎結石●多發腎結石●腎鹿角型腎結石●腎盞憩室的結石●開放手術殘
發布於 2023-03-01 16:21
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通過經皮腎鏡手術建立的“鋼筆”大小的皮膚到腎內通道,醫生可以插入腎鏡或輸尿管鏡進行碎石取石術。彈道探針置於特殊設計的中空超聲探針內,彈道探針將較大或質地較硬的結石快速粉碎的同時,超聲探針將已分解的結石碎塊粉碎為碎屑,並通過吸附系統將結石碎屑清除。實驗證明:經皮腎鏡取石術術前和術後的X光片對比,左腎鹿角型結石全部取盡。微創經皮腎鏡取石術的優點:創傷小、痛?苦輕、恢復快等。
發布於 2023-03-01 16:16
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       腎結石既往都是通過體外衝擊波碎石、腎盂、腎實質或聯合切開取石來治療的。但體外衝擊波碎石碎石效率低、殘石率高,對於腎盞、腎盂出口狹窄者或下盞結石無能為力,其它傳統開放切開取石損傷大,恢復慢。在歐美一些發達國家,上述幾種治療方式已基本被經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管軟鏡碎石所替代。      經皮腎鏡碎石取石-技術介紹:      缺點:需要在腰(腎)上打一到幾個眼,有大出血風險。    
發布於 2022-12-25 03:25
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張先生是一位中年出租車司機,由於工作的關係,平時飲食沒有規律,尤其是飲水較少。最近半年來時常出現右側腰背部的痠痛,有時還有腰脹的感覺,到醫院檢查後才知道是腎臟里長出了一個大結石,充滿了整個腎臟,還伴有腎臟積水和尿路感染。尿路結石是泌尿系統的常見疾病之一,具體的致病原因還不清楚。根據結石的大小、位置、形態及數量需採取不同的治療方法。某些特殊的結石,例如充滿整個腎臟的結石(鑄形結石),位於腎臟某些小
發布於 2023-02-14 13:57
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移植中心肝膽三科利用經皮經肝膽道鏡等離子碎石技術,成功治療一例肝內外膽管囊性擴張症合併膽管炎、膽管結石患者。這是309醫院首例利用經皮經肝膽道鏡技術治療肝內膽管結石患者,實現了我院經皮經肝膽道鏡技術“零”的突破。患者為44歲男性患者,來自著名古城-遼寧興城。該患者2000年1月診斷為“先天性肝內外膽管囊性擴張症、急性膽管炎、膽管結石”,患者肝內膽管大面積極度擴張,呈“髮辮樣”改變,並伴有多髮結石
發布於 2022-12-11 21:37
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經皮腎鏡手術適應症:1、為經皮手術創造通道,如治療結石、梗阻等。尤其適用於腎臟內多髮結石、鑄形結石、鹿角狀結石以及輸尿管上段的較大結石2、上尿路梗阻或閉鎖引起的感染、腎積膿或腎憩室積膿。3、各種梗阻性或不明原因的腎積水。4、上尿路疾病的診斷。5、作暫時性尿液改道,如輸尿管損傷、難治性梗阻的腎造瘻引流。6、某些情況如腫瘤壓迫、腹膜後纖維化致輸尿管梗阻的永久腎造瘻引流與ESWL和開放手術相比微創經皮
發布於 2022-12-08 19:47
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三鹿奶粉讓全民體會了一次腎結石的可怕。其實腎結石是一個很古老的疾病,在希波克拉底時代對去石手術就有記載。臨床上常用的術語“截石位(lithotomyposition)”,即源自古希臘人截取泌尿繫結石的體位。對於體積較大,保守治療無效的腎結石。過去大多采用開放手術取石,但是手術給病人造成較大的創傷,尤其是一些複雜性腎結石一次不易取盡,複發率高,重複取石的手術難度大,甚至有發生腎功能衰竭和失腎的危險
發布於 2023-01-09 05:41
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2016-1-7收治一名主因“膽囊切除、膽總管探查、T管引流術後2月餘”入院患者,入院後完善相關檢查,發現多項轉氨酶升高,鹼性磷酸酶及r-GT同時升高,T管造影膽總管下段無明顯梗阻,左肝管未顯影,初步判斷肝內膽管結石不除外。於2016-1-12行經皮膽道鏡檢查,術中發現左肝管二級分支處卡著一直徑為2.5cm結石,無法完整取出,經碎石後取石網籃逐次取出來,原本可以分幾次取石的病例,為了不讓患者經受
發布於 2022-10-01 10:19
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不久前的一個傍晚,王先生在應酬後突發腰痛來到我院急診就診,當時查出腎盂輸尿管開口處結石,大小約1.5cm,當時醫生建議他行體外衝擊波碎石。可是當他躺倒碎石機上後,王先生立馬想到多年前的體外衝擊波碎石治療時的場景:當年因腎結石而多次行體外衝擊波碎石,而體外碎石治療後出現排石困難需進一步輸尿管硬鏡下碎石取石術。想到這些情況,王先生立刻要求暫時中止原定的治療計劃,詢問目前是否有更為先進的處理方法,希望
發布於 2023-02-14 12:32
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對於腎內小結石的處理,病人和醫生都感到很困惑。不治療嘛,又會經常發作疼痛和血尿,還要擔心它長大;治療嘛就是體外震波碎石治療,但是有時碎石排不了,但是用手術治療嘛,又覺得“划不來”,所以一般醫生會讓病人等待觀察。但是我們在臨床上觀察發現結石肯定會越長越大,越長越多。結石長大後就只能做經皮腎鏡手術,這是手術的風險就會明顯增加許多。更重要的是,結石在腎內有時會發造成不可預料的腎功能損害,除了造成腎積水
發布於 2023-02-14 12:22
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