特殊類型腎結石的治療一直是泌尿外科醫生最為棘手的難題, 隨著體外衝擊波碎石術(ESWL)和腔內泌尿外科技術(輸尿管鏡、經皮腎取石術)的發展,開放手術取石的適應證明顯減少。當泌尿繫結石的臨床治療擁有多種外科治療方案可供選擇時,對於特殊的病例到底是否採用微創手術治療,則不可避免地存在著爭議,也一度把以下幾種情況列為PCNL的禁忌症,現在隨著腔內手術器械的不斷改進和醫生手術經驗的積累,一些特殊類型的結石病例也可以得到很好的微創碎石手術治療了。
PCNL的禁忌症:
未糾正的全身出血性疾病。
嚴重心臟疾病和肺功能不全,無法承受手術者。
未控制的糖尿病和高血壓者。
盆腔遊走腎或重度腎下垂者。
脊柱嚴重後凸或側彎畸形、極肥胖或不能耐受俯臥位者亦為相對禁忌證。
服用阿司匹林、華法令等抗凝藥物者,需停藥2周,複查凝血功能正常才可以進行手術。
經皮腎鏡取石怎麼處理呢
發布於 2023-03-01 14:06
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經皮腎鏡取石術(PCNL):是通過皮膚至腎臟的通道,在腎鏡或輸尿管鏡直視下,藉助取石或碎石器械達到去除結石,解除梗阻的一種技術和治療手段。也就是我們所說的“打洞取石”法―即在腰上打一“細鋼筆”粗細的小洞,將結石取出的微創治療方法。鈥激光、氣壓彈道、超聲是目前常用的碎石設備。經皮腎鏡取石術的適應症:1、複雜性腎結石:●直徑大於2.0cm腎結石●多發腎結石●腎鹿角型腎結石●腎盞憩室的結石●開放手術殘
發布於 2023-03-01 16:21
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腎結石既往都是通過體外衝擊波碎石、腎盂、腎實質或聯合切開取石來治療的。但體外衝擊波碎石碎石效率低、殘石率高,對於腎盞、腎盂出口狹窄者或下盞結石無能為力,其它傳統開放切開取石損傷大,恢復慢。在歐美一些發達國家,上述幾種治療方式已基本被經皮腎鏡碎石取石術和輸尿管軟鏡碎石所替代。 經皮腎鏡碎石取石-技術介紹: 缺點:需要在腰(腎)上打一到幾個眼,有大出血風險。
發布於 2022-12-25 03:25
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通過經皮腎鏡手術建立的“鋼筆”大小的皮膚到腎內通道,醫生可以插入腎鏡或輸尿管鏡進行碎石取石術。彈道探針置於特殊設計的中空超聲探針內,彈道探針將較大或質地較硬的結石快速粉碎的同時,超聲探針將已分解的結石碎塊粉碎為碎屑,並通過吸附系統將結石碎屑清除。實驗證明:經皮腎鏡取石術術前和術後的X光片對比,左腎鹿角型結石全部取盡。微創經皮腎鏡取石術的優點:創傷小、痛?苦輕、恢復快等。
發布於 2023-03-01 16:16
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移植中心肝膽三科利用經皮經肝膽道鏡等離子碎石技術,成功治療一例肝內外膽管囊性擴張症合併膽管炎、膽管結石患者。這是309醫院首例利用經皮經肝膽道鏡技術治療肝內膽管結石患者,實現了我院經皮經肝膽道鏡技術“零”的突破。患者為44歲男性患者,來自著名古城-遼寧興城。該患者2000年1月診斷為“先天性肝內外膽管囊性擴張症、急性膽管炎、膽管結石”,患者肝內膽管大面積極度擴張,呈“髮辮樣”改變,並伴有多髮結石
發布於 2022-12-11 21:37
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1.術中應用抗生素,術後繼續應用3~5d,腸蠕動恢復後恢復飲食。
2.做KUB檢查有無殘留結石,雙J管1個月後拔除,導尿管和輸尿管導管3~7d後拔除。
併發症和處理
1.輸尿管黏膜損傷一般較輕,有少量出血,可以繼續處理結石,術後留置導管後可以很快癒合,一般不造成輸尿管狹窄。輸尿管鏡操作時動作要輕柔,儘量減少損傷。
2.輸尿管穿孔常由於用力插導管或導絲引起,當輸尿管鏡視野中沒有管腔和導絲時,
發布於 2024-10-31 07:03
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⑴目前使用的輸尿管鏡有硬性、半硬性和軟性三類。硬性和半硬性輸尿管鏡適用於輸尿管中、下段結石的碎石取石,而輸尿管軟鏡則多適用於輸尿管中、上段結石特別是上段或者腎結石(見5.3.4)的碎石及取石。
⑵患者取截石位,先利用輸尿管鏡行膀胱檢查,然後在安全導絲(guidewire)的引導下,導入輸尿管鏡。輸尿管口是否需要擴張,取決於輸尿管鏡的粗細和輸尿管腔的大小。輸尿管硬鏡或半硬性輸尿管鏡均可以在熒光屏監
發布於 2024-10-31 06:56
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1由於目前的醫療技術水平還比較有限,尿路結石這類疾病的複發率很高,對於多數結石目前還尚無十分理想的治療方法。據調查發現,尿路結石的發生可能是由於尿液質量有關,另外,比如年齡,性別,職業,社會經濟地位,飲食成分和結構,水分攝入量,氣候,自身代謝能力以及遺傳等都可以導致結石的發生。
2根據臨床研究發現,腎結石和輸尿管結石這兩種類型的疾病都比較好發於20~50歲的年齡段。並且試驗證明,飲食中的動物蛋白
發布於 2024-10-31 07:17
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100多年來膽囊切除術是治療膽囊結石的確定性方法,如今微創腹腔鏡膽囊切除術的優越性也已得到證實。但現代醫學發現,膽囊除應該有的儲存、濃縮、收縮排洩膽汁的功能外,還具有複雜的化學和免疫功能,而膽囊切除術又會帶來諸如併發症等後患。因此,原來確定的膽囊切除術並不適用於所有的膽囊結石患者,對有良好膽囊功能的病人,保膽取石手術已經越來越多的被廣大的病員和醫務人員所採納。我院微創外科在國內外較早開展保
發布於 2023-01-14 16:36
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張先生是一位中年出租車司機,由於工作的關係,平時飲食沒有規律,尤其是飲水較少。最近半年來時常出現右側腰背部的痠痛,有時還有腰脹的感覺,到醫院檢查後才知道是腎臟里長出了一個大結石,充滿了整個腎臟,還伴有腎臟積水和尿路感染。尿路結石是泌尿系統的常見疾病之一,具體的致病原因還不清楚。根據結石的大小、位置、形態及數量需採取不同的治療方法。某些特殊的結石,例如充滿整個腎臟的結石(鑄形結石),位於腎臟某些小
發布於 2023-02-14 13:57
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