膀胱輸尿管返流是指尿液由膀胱逆行返流至輸尿管,通常可達腎內。
引起膀胱輸尿管返流的原因眾多,最常見的是原發性返流,其為一種先天性疾病,當輸尿管膀胱壁內段長度過短時就會發生。而繼發性返流通常是由神經源性膀胱、後尿道瓣膜、輸尿管囊腫或開口異位引起。
原發性膀胱輸尿管返流的發生率約為1%,其可導致尿路感染、腎臟瘢痕化功能下降、高血壓、生長髮育受限等,並且是梗阻性腎病致腎功能衰竭的主要病因之一。
兒童尿路感染中大約有50%存在膀胱輸尿管返流。因此對所有患有尿路感染的男童及發生二次以上膀胱炎的女童均需作排尿性膀胱尿道造影(VCUG)來明確診斷。
膀胱輸尿管返流分V級,輕中度返流隨著患兒年齡增長有自愈可能。但是一旦出現下列情況應考慮手術治療:
1、反覆發熱性尿路感染抗生素保守治療效果不佳;
2、進行性腎瘢痕形成或新生瘢痕出現者;
3、患兒返流出現腎萎縮及生長髮育受限;
4、輸尿管返流伴膀胱憩室或開口異位。
目前用改良的Lich-Gregoir法手術治療膀胱輸尿管返流,術後患兒症狀均消失,手術效果良好,無輸尿管狹窄等併發症發生。