腦卒中是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一次性或永久性腦功能障礙的症狀和體徵．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中 大約佔所有腦卒中的80％。是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。缺血性腦卒中後的預後各不相同，但研究顯示：大約30％倖存者不能達到完全恢復，儘管日常活動不需要幫助。另外20％的倖存者至少有一項活動需要接受幫助。
腦卒中患者的倖存者的壽命會急劇減少，並且腦血管事件復發的可能性迅速增高。因此缺血性腦卒中的預防顯得尤為重要。
一級預防主要針對吸菸、酗酒、肥胖、體力活動少等危險因素進行的生活方式改變，但在我國多數病人常在出現不適症狀時才前去就診，這時二級預防即早診斷早治療成為我國缺血性腦卒中預防中的重點。阿司匹林是防治腦卒中的基礎用藥，對防止腦卒中復發有一定療效，但臨床應用阿司匹林顯示有47％的患者存在用藥抵抗，即使是阿司匹林腸溶片，也會對胃腸造成負擔和影響，有各種出血傾向的患者，更應在醫生指導下針對自身情況和病症特徵選擇用藥。
在不適合長期服用阿司匹林的情況下是不是有另外的選擇呢？好消息是我們已經認識到阿司匹林不是預防缺血性腦卒中的唯一選擇。缺血性腦卒中二級預防的關鍵在於對腦卒中病因的診斷及危險因素的認識，針對不同病因，並根據危險因素的多寡和嚴重程度，對不同復發風險的患者制定出具有針對性的個體化的治療方案。
1、一些明確的危險因素可增加患者缺血性卒中的風險，如高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生腦梗塞或復發腦梗塞的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。糖尿病可導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂併發心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利於腦梗塞形成。在嚴格控制血糖、血壓的基礎上聯合他汀類藥物，積極的地控制這些危險因素可以減少腦血管病的發生或復發。
2、一些心源性栓塞的高危患者如有心房顫動、急性心肌梗死、瓣膜性心臟病病史者，華法林也許比阿司匹林更為適合。對於不能或不願接受口服抗凝藥華法林的心房顫動患者，氯吡格雷聯合阿司匹林治療相比單用阿司匹林治療組也能獲得更好的效果。
3、當然對於一些大動脈粥樣硬化性腦卒中患者藥物治療並不是唯一的方法，國內外的研究均表明對於症狀性頸動脈狹窄70％～99％的患者，獲益是大於手術風險的，推薦實施頸動脈內膜剝脫術。近年來隨著介入技術的飛速發展顱內外動脈狹窄血管內治療也同樣成為頸動脈粥樣硬化狹窄的治療方法之一。
缺血性腦卒中的預防應該是從飲食、鍛鍊、用藥、危險因素控制等綜合性的進行防治，尤其對已發生的缺血性腦卒中的患者而言個性化的治療策略對防止腦血管病的發生發展十分重要。阿司匹林不是缺血性卒中二級預防的唯一選擇，單一的阿司匹林治療也無法適應不同患者的需求，明確病因的診斷及提高對危險因素的認識制定個體化的治療方案能使更多的患者受益，達到更好的效果。
