談談全髖關節置換術

　　高齡股骨頸骨折，晚期股骨頭壞死，類風溼性關節炎，骨性關節炎等導致的關節疼痛，嚴重影響患者的生活質量。全髖關節置換術可以減輕髖關節疼痛，改善功能，提高生活質量。
　　目前THA的有效性：超過90％的患者可以達到15年以上。
　　全髖關節置換術根據所選假體類型一般分為：生物性（非骨水泥型）假體和骨水泥型假體。
　　根據實踐和文獻報道，國際上目前髖臼側基本上採用生物型假體，股骨側可選用生物型和非生物型假體。骨水泥型假體的固定是將成團期的骨水泥注入股骨髓腔後，插入股骨假體，骨水泥與股骨小梁交鎖，達到即時穩定，術後患者可以立即下地行走。生物型假體的植入技術上強調press-fit（壓配合）達到初始穩定，通俗地講就是，再用點力就要骨裂的程度。將來通過骨長入或骨長上達到二次穩定。
　　關於THA的假體選擇目前有三類（根據摩擦界面）金屬――聚乙烯，金屬――金屬，陶瓷――陶瓷。各有優缺點。
　　對於高齡患者，預期壽命不長的患者，可選擇金屬――聚乙烯假體，經濟實用。
　　對於有些發育不良的患者，髖臼較淺，較小的患者可考慮陶瓷――陶瓷假體，最耐磨，當然陶瓷也有碎裂可能，及吱吱響聲。
　　如果對活動度要求較高的患者建議採用金屬――金屬假體，由於可以用到大頭，活動度大，脫位率低。當然金屬離子是否對人體有害，目前還沒有足夠長的隨訪。對於還想要小孩的女性及腎功能不良的患者建議不用。