發布於 2023-01-16 18:51

全髖關節置換術是髖關節功能重建的主要手術方式之一,主要用於50歲以上有以下適應症者,全髖關節置換術是可行的,50歲以下者應慎重。髖臼重度損傷或明顯退變,疼痛重,關節活動受限,嚴重影響生活和工作;。類風溼性髖關節炎,關節強直,病變穩定,但膝關節活動良好;股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折併發股骨頭壞死,嚴重變形、塌陷,繼發髖關節骨關節炎;股骨頭置換、半髖關節置換和髖關節融合失敗。
髖關節置換術後髖關節功能的恢復程度主要取決於兩個方面:外科醫生手術的完美程度和康復治療師的康復訓練水平。一旦手術完成,那麼功能恢復的程度就完全由康復水平決定。
術後第1~2天:

絕對臥床休息,穿丁字鞋,防止下肢旋轉,同時患肢外展15~30度,每2小時冷敷加壓15分鐘,以減輕腫脹和滲出。
術後第2天~第2周:

康復訓練的主要內容包括踝泵、股四頭肌靜力收縮、直腿抬高運動、髖關節內收運動、髖關節後伸運動、床上髖關節屈伸,髖關節屈伸角度在0~90度之間,嚴禁髖關節內翻運動,防止假體脫位。全髖關節置換術後採用骨水泥固定,術後48小時後可以負重站立,但要避免髖關節過度屈曲角度。康復訓練結束後必須進行冷敷,以消除訓練中引起的腫脹和疼痛。這一階段康復訓練的目標是75至90度的活動能力,消除術後反應,減少肌肉萎縮程度。
術後第2周至第4周:

康復訓練的主要內容是踝泵、股四頭肌靜力收縮、直腿抬高練習、股四頭肌訓練、小腿抬高練習、握球練習、髖關節外展練習、髖關節後伸練習、滑板練習、動力車練習、髖關節屈曲角度在0至100度之間。康復訓練完成後必須進行冷敷,以消除訓練中的腫脹和疼痛。這一階段康復訓練的目標是90至100度的活動能力,加強髖部和髖部以下肢體的肌肉,並增加髖關節周圍的穩定性。
術後第4至8周:

康復訓練的主要內容是直腿抬高、小腿抬高、股四頭肌訓練、內收肌訓練、髖關節內收、髖關節後伸、滑板、動力自行車、步態訓練、平衡和本體感覺訓練等。髖關節屈曲角度在0到120度之間。在0到120度之間。康復訓練結束後,必須進行冷敷以消除訓練造成的腫脹和疼痛。這一階段的康復目標是活動度達到110-120度,患肢的整體肌力達到健康肢體的水平,步態達到或接近正常。
術後8周以上:

康復目標是活動度達到120度以上,患肢的整體肌力達到健康肢體水平,步態達到或接近正常。完成快走和慢跑的功能。
以上是全髖關節置換術後的一般康復過程和康復目標。在實施總體計劃的同時,要根據每個病人的自身情況適當增加或放慢訓練進度,康復治療師在這個過程中扮演著總指揮的角色。然後制定下一階段的康復計劃和康復目標,直至達到最終目標。

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(一)分期康復1、術前康復手術前向病人解釋手術情況,介紹術後康復方案,教會病人進行踝泵收縮、股四頭肌、N繩肌、臀肌等長收縮動作,增強下肢及上肢的肌力訓練。訓練體位轉換,教病人扶拐用3點或4點步態走路。介紹術後應避免的動作及體位。心理指導,消除病人對手術的恐懼及對康復的畏難情緒。2、術後康復(1)術後2-3個月之內應避免的動作及體位a.內收,術後患髖內收易使人工關節脫位。術後床上體位應保持外展位,
發布於 2022-12-21 19:25
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注意事項:新關節的活動範圍有限,患者需要特別注意避免關節脫位,包括:1、避免髖關節外旋(如蹺二郎腿的動作)。2、避免深蹲(如避免坐太矮的椅子;如廁時加高廁位,使如廁時膝蓋保持在髖以下;避免彎腰撿東西的動作)。3、坐、站、躺時避免交叉雙腿,臥位時可在雙腿間夾一枕頭,座位時保持雙膝分開。4、從坐位起立時,向椅子的邊緣滑動,然後用助步架或柺杖支撐站起。一、術後0-2周1、正確體位擺放:患肢伸直位,可用
發布於 2023-03-23 21:56
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高齡股骨頸骨折,晚期股骨頭壞死,類風溼性關節炎,骨性關節炎等導致的關節疼痛,嚴重影響患者的生活質量。全髖關節置換術可以減輕髖關節疼痛,改善功能,提高生活質量。目前THA的有效性:超過90%的患者可以達到15年以上。全髖關節置換術根據所選假體類型一般分為:生物性(非骨水泥型)假體和骨水泥型假體。根據實踐和文獻報道,國際上目前髖臼側基本上採用生物型假體,股骨側可選用生物型和非生物型假體。骨水泥型假體
發布於 2023-03-07 23:21
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  術後2-3個月之內應避免的動作及體位a避免內收,避免臥位向健側翻身。術後床上體位應保持外展位,在兩腿之間放一T形墊或枕頭,並在患肢外側放一枕頭以防止髖關節外旋。b避免“翹二郎腿”,下蹲穿鞋,坐矮板凳及類似動作。c避免8周內屈髖大於90度。1、術後1~3天 可以進行一些活動關節肌肉功能的運動。方法:①股四頭肌靜力收縮訓練:患者平躺在床,伸直下肢,股四頭做肌靜力性收縮;②直腿抬高練習:患者平臥或
發布於 2023-01-15 04:51
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一、微創全髖關節置換的概念微創全髖關節置換具有手術切口小、失血少、患者住院時間短和恢復快等臨床特點,但從微創理念上可將其分為兩大類。一類是將傳統髖關節置換手術的皮膚切口變小,而深層入路和操作與傳統手術幾乎一樣,這類術式嚴格意義來說應稱為小切口全髖關節置換術;另外一類則稱為真正的微創全髖關節置換術,即目前開展較多的OCM前外側入路和雙切口入路的髖關節置換術,這類術式其切口和深層剝離是獨特和創新的,
發布於 2023-02-23 19:56
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初次人工全髖關節置換術的適用證1、髖關節原發性骨關節炎。2、股骨頭缺血性壞死。3、髖關節發育不良或先天性髖關節脫位繼發骨關節炎。4、類風溼關節炎。5、老年股骨頸骨折:①股骨頸骨折有移位;②股骨頸陳舊骨折不癒合或股骨頭缺血壞死。6、老年轉子間骨折:①轉子間骨折前髖關節已有病變,如骨關節炎、類風溼關節炎或股骨頭缺血壞死等;②轉子間陳舊骨折不癒合。7、髖關節創傷後繼發骨關節炎。8、強直性脊柱炎髖關節受
發布於 2023-01-04 10:46
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    隨著人民生活不斷提高,我國已進入了老年社會。而老年性疾病,包括膝關節骨關節病、髖關節骨關節病、股骨頸骨折和由於創傷和非創傷所造成的股骨頭無菌性壞死等骨關節病不斷增多。據統計,50歲以上的人群中,50%患有骨關節病,65歲以上的人群中90%女性和80%男性患有此病。這些疾病嚴重影響老年人的生活質量,甚至對他們的生命構成了威脅;老年患者不僅飽嘗病痛的折磨,同時也給家庭和社會帶來許多負擔。近3
發布於 2022-10-23 00:09
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