部分惰性肺部小結節應建議隨訪

　　通常肺部小結節臨床醫師建議追蹤隨訪。然而，究竟如何隨訪至今仍沒有一個具體標準。來自日本廣島大學腫瘤外科的 Mimae 等旨在建立肺部小結節隨訪的影像學標準，以準確、廣泛預測包括原位腺癌在內的惰性腫瘤。文章最近發表在 Annals of Oncology 雜誌上。
　　該研究納入了多中心的 747 例臨床 IA 期肺腺癌行根治性切除手術患者，分析其術前因素和術後結果間的相關性，以及病理結果和預後。本研究定義惰性腫瘤如下：沒有淋巴管、血管、胸膜的侵犯或淋巴結轉移（LY0V0PL0N0）的腫瘤。
　　該研究發現，手術標本的病理結果為 44/99（44％）純磨玻璃影腫瘤（pGGO）中，包括 3/15（20％）的pGGO≤1cm，這表明該部分 pGGO 已有局部侵犯。
　　根據 LY0V0PL0N0 患者術後數據的特徵性曲線顯示，實性結節的高分辨率 CT（HRCT）影≤6mm 或 18F FDG-PET/CT 最大標準攝入值（SUVmax）≤0.6，可作為預測惰性腫瘤的影像學標準。且該研究結果證實，符合此標準的 253/747（34％）例患者在平均隨訪 38.6 個月裡無一例復發。
　　該研究表明，HRCT 顯示病灶為 pGGO 時，病理上可出現局部侵犯但不是原位腺癌。PET/CT 的 SUVmax 和HRCT 實性結節影的大小可預測惰性 LY0V0PL0N0 肺部腫瘤，該部分患者臨床醫師可以建議隨訪。

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