發布於 2023-03-10 12:51

        腹腔鏡微創治療直腸癌在臨床上已有較廣泛的應用,但目前手術過程中仍需做一8cm左右的腹部切口來取出標本,儘管創傷小,但腹部仍留有明顯的疤痕。如果能從自然孔道取出標本,則可以真正達到微創無疤痕的美容效果。2010年我們完成上海首例腹部無切口的微創直腸癌手術:經腹腔鏡切除直腸癌、經TEM直腸鏡取出標本,並在腹腔鏡下完成消化道重建。此手術特點在於:標本通過肛門這一自然孔道取出,是真正意義上的微創無切口的直腸癌根治術。這一手術既根治了腫瘤,又做到美觀腹部無切口。將會使越來越多的病人受益於真正的微創無疤痕的腫瘤根治術。

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TEM的適應證:瘤體最大徑超過1.5cm的無蒂廣基型良性直腸腺瘤(T0期),尤其是絨毛狀腺瘤最適合應用TEM治療。一般腫瘤佔據腸腔應在3/4周徑以內。TEM特殊器械的設計使這項技術能夠切除位於距肛緣5-20cm任何距離的直腸腫瘤。對於直腸原位癌(Tis期)或T1期低復發危險的直腸癌(如腫瘤高、中分化,瘤體小,活動度大),TEM提供了一個高的治癒機會。雖然,T1期高復發危險或者更後期(例如T2期或
發布於 2022-10-08 20:43
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TEM(TransanalEndoscopicMicrosurgery)是一種經肛門切除腫瘤的微創保肛手術方法,由德國醫生Buess和Mentges於1980~1983研發,1983首次應用於臨床。TEM通過一種特殊設計的直腸鏡(RichardWolfMedicalInstrumentsCorporation,Knittling,Germany),把高質量的視覺系統和壓力調節充吸氣裝置結合起來,
發布於 2022-11-29 23:06
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一、前言結腸直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一,發病率呈上升趨勢。結腸直腸癌根治術後5年生存率徘徊在50%(直腸癌)至70%(結腸癌)。目前結直腸癌的診治仍強調早期診斷和以手術為主的綜合治療。結腸直腸癌根治術可選擇傳統開腹方式和腹腔鏡輔助結腸直腸癌根治術。腹腔鏡結腸直腸手術在全世界已較廣泛的開展,是腹腔鏡胃腸道外科中最成熟的手術方式之一。現有的臨床研究表明隨著腹腔鏡操作技術的不斷熟練,學習曲線的縮短,
發布於 2022-10-09 03:18
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來自新疆的金女士被診斷為直腸癌,因腫瘤位置距肛門很近,輾轉多家醫院都被告知手術切除腫瘤需要挖除肛門,今後只能通過造瘻口排便。想到今後生活的不便,加上腫瘤復發的陰霾,金女士對生活近乎絕望。我國大腸癌中直腸癌約佔60%,且以低位直腸癌多見,大多可在直腸指檢中觸及腫塊。外科手術仍然是治療直腸癌最關鍵的手段,但既往對腫瘤下緣距肛緣<5cm的腫瘤,常規行經腹會陰聯合切除術,手術需要挖除肛門,患者術後
發布於 2023-03-10 12:21
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為了探討電視胸腔鏡、腹腔鏡及縱隔鏡聯合微創根治食管癌的可行性。我科從2OO4年4月至2OO6年5月,聯合使用腔鏡行食管癌根治40例,其中開胸聯合腹腔鏡10例,小切口輔助胸腔鏡聯合腹腔鏡20例,縱隔鏡聯合腹腔鏡4例,縱隔鏡聯合開腹6例。結果34例腹腔鏡遊離胃均獲成功,無出血,清除腹腔淋巴結(5.5±1.9)枚。小切口輔助胸腔鏡下食管癌根治20例,無中轉開胸,清掃縱隔淋巴結(10.3±2.7)枚,術
發布於 2023-03-11 15:01
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臨床醫療工作中,經常會遇到患者或家屬來諮詢,目前結直腸癌手術治療方式的一些問題。例如:1、一旦診斷出結直腸癌,是採取內鏡摘除或者腹腔鏡手術切除,還是進行開腹的大手術治療?2、所謂的結直腸癌微創治療,能否把病灶切乾淨,還是為了美觀、創傷小,或者說預後好嗎?3、內鏡或腹腔鏡手術一般住院幾天?作為一名胃腸外科的專科醫生,想就以上三個患者和家屬迫切想了解的典型問題,談一下自己的看法:一、自從各大城市開展
發布於 2023-01-19 21:36
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腹腔鏡輔助胃癌根治術胃癌的發病率排在我國所有癌症第二位,其病死率排名第一,我國每年新發胃癌佔全球總病例的40%。通過外科手術進行腫瘤根治性切除、以及規範性淋巴結清掃,再結合術前術後的MDT綜合治療,是目前唯一能有效根治胃癌的方法。傳統的開腹行胃癌根治及淋巴結清掃手術是非常成熟的術式,近年來隨著腹腔鏡微創外科技術的不斷進步與發展,腹腔鏡胃癌手術也日趨成熟,逐步從治療早期胃癌拓展至進展期胃癌。由於胃
發布於 2023-02-08 19:32
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經肛門直腸腫瘤局部切除主要用於良性腫瘤,手術創傷小,術後腸道功能恢復快,併發症少。傳統經肛門手術由於暴露條件限制,對於中上段直腸腫塊切除困難,並易引起切緣陽性或標本破碎而致復發,文獻報道其複發率在4%-57%不等。Buess等研製了一套經肛門內鏡微創手術系統,即TEM(TransanalEndoscopicMicrosurgery),用以經肛門切除直腸腫塊。TEM兼備了內鏡、腹腔鏡和顯微手術的優
發布於 2023-03-10 11:51
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食管癌是我國常見的上消化道惡性腫瘤,發病年齡大多在40歲以上,主要症狀是進行性吞嚥困難。目前食管癌的治療方法通常包括外科手術和放化療等。近年來隨著微創外科技術的發展,胸腔鏡、腹腔鏡技術逐漸得到普及應用,胸腹腔鏡聯合食管癌手術逐漸成為微創食管外科發展的方向,只要通過胸部及腹部的幾個小孔即能完成食管癌根治手術。該方法是在胸部和腹部各取3~4個1cm的小孔,置入腔鏡器械進行食管和胃的遊離、淋巴結清掃以
發布於 2023-03-01 02:16
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      雙鏡聯合是近年新興出現的腹腔鏡和內鏡聯合技術(雙鏡聯合或三鏡聯合技術),這一技術充分發揮了軟硬鏡各自優勢,取長補短,為彼此創造出有利的條件,彌補了單一內鏡或腹腔鏡的不足,使得某些棘手的問題迎刃而解,進一步拓展了微創技術的應用領域。人們首先嚐試把腹腔鏡與內鏡結合於膽道疾病的微創手術,腹腔鏡已不僅僅侷限於單純膽囊切除,雙鏡聯合(腹腔鏡+膽道鏡)、三鏡聯合(腹腔鏡+膽道鏡+十二指腸鏡)治療
發布於 2023-03-24 17:46
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