懷疑肝門膽管癌患者診斷和分期檢查的選擇

　　目前，對於阻塞性黃疸患者疾病的診斷和分期方法，首先是進行腹部薄層CT三期掃描，因為胰腺癌是阻塞性黃疸最常見的病因，而CT掃描符合胰腺病變特徵的結果通常可提供足夠臨床診斷和分期的信息。如果膽道擴張模式顯示膽道阻塞位於肝門處，則在CT檢查後進行MRI檢查中的MRA和MRCP。如果MRI檢查不能對肝臟要保留一側的腫瘤上方進行充分成像，則需要進行經皮穿刺膽管造影術。經皮穿刺膽管造影術還可在不進入另一半肝的前提下，對擬保留一側肝臟進行術前減壓。PTC可通過細胞刷獲取細胞。需要檢驗CA19-9。胸部CT檢查也要進行。有時擬保留的一側沒通過ERCP插管，則仍然需要進行PTC以確定腫瘤的上限。由膽管病灶程度、血管浸潤、肝臟萎縮等一項或幾項決定腫瘤不可切除時，可進行組織學診斷――通過ERCP進行細胞刷和鉗夾活檢、EUS活檢、CT或超聲介導的經皮組織活檢等方式獲取組織。如果存在大量淋巴結病變，則需進行EUS活檢，如果有廣泛淋巴結轉移，那麼患者不適合進行手術。