甚麼是脊柱側彎?
正常人的脊柱從正面或後面看應該是一條直線,並且軀幹兩側是對稱的。如果從正面或後面看到脊柱有向左右方向的彎曲,就是患有“脊柱側彎”。輕度的脊柱側彎可沒有明顯的不適,外觀上也看不到明顯的身體變形。較重的脊柱側彎可影響生長髮育,使身體變形,在胸後背部可隆起一個“肋峰”,稱為“剃刀背”,尤其在向前彎腰時更加明顯。這個時候應拍攝站立位的全脊柱正側位 X 線片,如果 X 線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲,即可診斷為脊柱側彎。
如何早期發現這種脊柱側彎呢?
1、嬰兒期-青少年期:出生後父母發現兒童背部有不正常毛髮或“小包”, 喜歡蜷著腰躺在床上或者坐著時偏向一側應懷疑先天性脊柱側彎的可能,如果家長髮現自己小孩生長較別的兒童慢,或者上下半身發育不成比例,也應引起懷疑。在兒童開始行走時,如果發現雙肩不平或者雙下肢不等長、臀部兩側不對稱,應高度懷疑脊柱側彎,需及時到醫院進一步檢查。
2、青少年期:脊柱側彎尤其是特發性脊柱側彎經常在10至14歲之間的青少年中發現,因為這一時期是人一生中第二個生長高峰,脊柱生長得較快,原本輕微的脊柱側彎在這個時期加重也較快,所以家長對這個年齡段的青少年應特別注意。如果您發現孩子有如下徵象,要警惕他(她)是否患有脊柱側彎:一側肩膀比另一側高;女孩雙乳發育不對稱;一側後背隆起;腰部腰線不對稱;一側臀部比另一側高等。此時可以給孩子做一些簡單的檢查,如用手觸摸脊柱的棘突,觀察是否在一條直線上,還可以讓孩子把衣服脫下正常站立向前彎腰並保持膝蓋直立,如果脊椎的曲度異常或者肋骨不平坦、不均勻可高度懷疑此病。
如果經過簡單的檢查,您發現孩子有脊柱側彎了怎麼辦?
這時應該就診於正規醫院的脊柱外科,醫生往往會先讓患者拍一個全脊柱X線片(學名:站立位全脊柱正側位X線片),來評估脊柱側彎的程度,輕度的脊柱側彎有時不需要治療,但是需定期隨診,醫生會依據患者年齡或側彎度數、畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素制定個性化的治療方案。
治療方案包括保守治療和手術治療。常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、支具等,但目前有明確證據證明有效的方法是支具治療。一般25度以內的特發性脊柱側彎,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30-40度的脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重。超過40度的側彎,由於支具治療已無效果,通常需手術治療。對先天性脊柱側彎的病人,則應採取及早發現、及早治療的原則,目前最為常用的手術方式是半椎體切除和生長棒技術。