常見的脊柱疾病
常見的脊柱疾病包括特發性脊柱側彎、先天脊柱畸形、脊柱腫瘤、脊柱結核、脊柱創傷（骨折、截癱）、脊柱炎症、脊柱脊髓病變等。除了一些單節段病灶的脊柱手術之外，在兒童骨科當中脊柱側彎是其典型之一，脊柱側彎的手術在骨科學科中也具有特徵性與挑戰性，其手術操作與內固定物發展在近年來非常迅速。但不是所有的脊柱側彎都是需要手術，大部分脊柱側彎早期發現、早期治療均是可控的。
脊柱側彎的流行病學
脊柱側彎是危害我國青少年兒童的常見病、多發病，我國中小學生脊柱側彎的發生率呈明顯上升趨勢，但至今尚未引起家庭、學校及社會的高度重視。特發性脊柱側彎是一種發病原因不明但在青少年中又比較多發的疾病，多發於12-16歲的青少年，發病率約為20/10萬，男女比例約為1：8，患者中20％是先天性的，即胎兒在母親腹中就發育異常；此外80％的患病青少年病因不明。由於發病原因不明，無法預防，只能早期發現早期矯正。如果晚期發現，骨骼定型，只能通過手術進行矯正，臨床上約有1％-2％的患者屬於晚期。全國每年約有1萬以上的脊柱側彎青少年需要手術治療。
脊柱側彎會引起哪些危害呢？
一般來說，脊柱側彎發生在胸腰段居多，當其Cobb’s角超過60°時可能會出現肺功能障礙，90°以上的側彎由於其胸部畸形嚴重，多數有限制性通氣障礙，隨著側彎加重還可能出現心臟功能障礙。有些側彎患者有明顯的軀幹偏移和雙肩不等高，嚴重影響美觀。一般情況下特發性脊柱側彎引起癱瘓的可能性很小，只有當其Cobb’s角超過100°時才可能引起癱瘓。
如何確認脊柱側彎？
最容易的初步檢查是：脫去上衣，雙手合一，頭部向下彎腰90度，看兩個肩膀是不是處在同一個水平線上。10歲以下的孩子半年檢查一次，10歲以上的孩子每3個月查一次，這樣可以發現絕大多數早期病變孩子，避免晚期手術的風險。
專業醫生檢查脊柱側彎的患者，往往從病史和體格檢查入手。有些病史對診斷很有幫助，如神經纖維瘤病病人的側彎為遺傳性疾病，先天性脊柱側彎往往伴有先天性心臟病、泌尿系統畸形、神經系統病變等。除了常規的外觀檢查之外，神經系統的檢查是必不可少的，觀察是否有感覺、運動障礙。感覺分離通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射檢查是每位側彎患者都應該檢查的項目，忽略這些檢查有時會帶來災難性後果。
脊柱站立位正側位x線片檢查目的：
1、初步瞭解脊柱側彎的類型，是特發性、先天性或是其他類型；
2、測量側彎的大小，目前通用的測量方法是Cobb’s角，角度越大，側彎越重；
3、評估側彎的平衡性和柔韌性；
4、隨訪時客觀的比較依據。
脊柱側彎如何防治呢？
目前對脊柱側彎的治療主要有三種方法，即
1、定期隨訪；
2、支具治療；
3、手術治療。
就臨床上最常見的特發性脊柱側彎來說，Cobb’s角在25-30°以內的通常不需要支具和手術治療，根據年齡進行每3個月或6個月的隨訪，角度無明顯增大時繼續觀察，增大超過5°的，可考慮支具治療。支具不同於支架，它是根據側彎的方向施加支撐力來矯正側彎。一旦開始支具治療，就應該每天23小時佩帶，根據隨訪情況酌情減少，直至骨骼發育成熟為止，通常男性為17-18歲，女性是15-16歲。期間切勿放棄功能康復鍛鍊。如果支具治療過程中發現側彎加重，那就需要考慮手術治療。
