脊柱側彎的早期篩查

　　脊柱側彎是脊柱最常見的畸形之一，是由脊柱節段中的一個或者多個向側方彎曲同時伴有椎體旋轉的空間三維畸形。青少年特發性脊柱側彎是青春前期或骨骼成熟前發生的脊柱畸形，嚴重威脅青少年的身心健康。該病如果不積極治療或治療不當，不僅影響患兒的體型和外觀，而且可能造成心肺功能異常，使脊柱過早退變，出現疼痛，軀幹不平衡。在畸形嚴重的病兒，甚至早期出現心肺功能的衰竭，增加該病的死亡率。
　　我們說脊柱側彎多見於10～14歲的青少年，因為這一時期是人一生中第二個生長高峰期，脊柱生長較快，原本輕微的脊柱側彎此期加重也較快，早期的脊柱側彎外觀變化並不明顯，大多數脊柱側彎都是在孩子洗澡或是衣服穿著較少時發現。大多數輕度脊柱側彎發展程度有限，生長髮育成熟後可能不再繼續發展，保留一定程度的畸形。但如未能及時發現或處理，部分患者脊柱側彎會逐漸加重而導致明顯畸形，嚴重的不僅會造成身體外觀異常、脊柱運動功能障礙或骨盆傾斜後的跛行，還可因胸廓畸形而造成心、肺功能障礙，其中大部分患者存在急性或經常性的慢性腰痛。少數可造成脊髓或脊神經的壓迫而導致下肢癱瘓及二便功能障礙，嚴重影響青少年發育，同時青少年特發性脊柱側彎引發的社會心理變化現在得到學者們的廣泛關注。此類患者對自身體型的認可度偏低，更缺乏自信，更多顯示出焦慮、沮喪、不合作以及逃避問題的傾向，所以及時發現脊柱側彎患者，早期給予非手術治療顯得尤為重要。脊柱側彎發病率一般是1~3％左右。全國各地包括天津、廣東相繼作的調查患病率大概在1.5％左右，有的報告1.7％，有的2％，總的是1.5％左右。目前，AIS(特發性脊柱側彎)已經是青少年繼視力異常、肥胖、包莖和社會心理障礙後的第5大常見病。因此，加強對青少年特發性脊柱側彎的認識和了解，積極普查和監測，有針對性的醫療干預對本病的預後有積極的意義。
　　一旦發現有脊柱側彎的症狀時，要及早進行校正鍛鍊，特別是在中學時期，青少年身體還在發育過程中，其身體可塑性很大，較為容易矯正。適當進行體育鍛煉就是一項很好的預防措施。例如單雙槓、跳馬、平衡木等活動，既可以增強學生的體質，同時又能有效防止脊柱發生側彎。養成良好的作息時間和正確的學習姿勢對身體的發育和骨骼的發育都有很大好處，同時也要保持正確的書寫姿勢及走路姿勢。學生書包過重和揹包方式錯誤可能造成青少年背部損傷和肌肉疲勞。學生的揹包過重將引起脊椎後彎、側彎前傾或扭曲，同時長時間背過重的揹包也容易使學生的肌肉處於緊張狀態，從而對學生的肩膀、背部和脖子造成損傷。因此，學生的揹包重量應在自身身體重量的10％左右為宜，書包最好是雙肩包，防止兩肩受力不平衡造成脊柱的側彎。在校中學生由於課業壓力大且又處在身體生長階段，需要各種營養的供給。尤其是對於脊柱發育不完全的中學生來說，在生長髮育高峰期適當補鈣十分必要。相關研究稱，補鈣可以明顯減少脊柱側彎的發生。
　　在臨床上脊柱側彎的治療主要有3法， 即定期隨訪、支具治療及手術治療。臨床上最常見的是特發性脊柱側彎，其原因尚不明確，有別於椎體畸形的先天性脊柱側彎和神經肌肉病變引起的神經肌肉型側彎等。醫生會根據特發性脊柱側彎的不同程度來選擇治療方法。如果支具治療過程中發現側彎加重，就需要考慮手術治療。