最近有很多脊柱側彎患者以及家長詢問脊柱側彎的手術治療時間,這確實是患者關心的問題,而且有很多不確切的概念。下面以問答的形式對相關問題進行解答,供廣大患者參考。
脊柱側彎手術治療的適應症有哪些?
一般來說,如果脊柱彎曲度超過40度,而且用保守治療方法不能獲得一定程度的矯正或防止彎曲度進一步發展,就應考慮手術治療。這裡需要注意的是,曲率的進一步發展是指在適當的支撐下,脊柱側彎在6個月內增加超過5度。
甚麼時候是脊柱側彎手術治療的最佳年齡?
一般來說,脊柱側彎手術的最佳年齡是10-20歲。這裡有一些特殊情況需要解釋一下。
首先,如果病人是女孩,最好在她第一次月經來潮後進行手術治療。這是因為女孩的月經來潮表明生長高峰的到來,此時彎曲會發展得更快。在這個時期進行手術,可以防止曲率惡化,失去最佳的手術時機。支架需要嚴格佩戴到月經來潮,月經來潮後應儘快進行手術。
第二,如果患者年齡小於10歲,但彎曲度已經大於40度,並且在佩戴支架時進一步發展,也應儘快進行手術,以免等到10歲以後彎曲度惡化,失去最佳的手術時機。
第三,如果患者患有先天性脊柱側彎,並且脊柱側彎是由於先天性原因造成的,如半椎體或椎體分節不全,應儘快進行手術。此時,儘管彎曲可能不太嚴重,但由於這種畸形通常發展得比較快,如果不及時手術,也會延誤手術,導致今後的矯正效果不理想。
重要的是要注意,脊柱側彎的手術矯正率不是100%。通常的矯正率約為50-80%。因此,矯正後的殘餘曲率對於曲率為100度的人和曲率為60度的人是不同的。因此,人們應該利用時機來獲得理想的矯正效果。
脊柱側彎在歲以後還能通過手術進行矯正嗎?
一般來說,20歲以後身體已經停止生長,脊柱側彎的弧度通常不會明顯發展。然而,有可能進一步發展,特別是如果彎曲度大於40度。之所以還建議進行手術,是因為隨著年齡的增長,彎曲的脊柱所承受的壓力會加速脊柱側彎變態的發展,而等到增生引起的脊柱狹窄等情況被治療後,就會增加手術的複雜性。
脊柱側彎也可以在18歲以後進行治療,治療效果取決於脊柱側彎的程度、彎曲的僵硬程度等。成年人的治療效果不如青少年,因為彎度一般比較僵硬。我們治療了很多20歲以上人群的脊柱側彎,矯正率通常在50%左右,患者也比較滿意。
手術治療需要多長時間?
在醫院接受脊柱側彎手術通常需要住院3周左右,第一週是術前檢查,然後是手術。手術後,你通常需要臥床休息1周,然後可以在地板上活動,同時戴上保護性支架。由於手術道是用皮內縫合的,通常不需要拆線,所以手術後10-14天就可以出院。在手術後的第一個月,患者需要主要在床上休息,可以起床活動,如吃飯和大小便。一般來說,術後2個月就可以恢復一般的日常生活,但支架需要佩戴6個月左右,待植骨融合後拆除。我們要求病人在術後3個月、6個月、12個月和24個月時拍片複查,並拍下脊柱的全長正面和側面圖。最好是來醫院複查,如果是長途旅行,可以把拍好的片子送來複查。一般建議術後一年內避免體力勞動和劇烈活動。