求助：我今年70歲，常有胸悶、胸痛，還心慌，有時夜間痛醒。最近常報道一些明星在家中睡覺時猝死，這樣的事情也會發生在我身上嗎？
上海市第一人民醫院心內科王毅：近來有關影視明星猝死家中的新聞時有報道，毛主席的特型演員古月猝死家中、小品演員高秀敏英年早逝，相聲演員侯耀文也不例外。這些新聞在民眾中產生較大震動，常有患者訴說他（她）不敢深睡，擔心自己就這麼“睡過去了”。確實，猝死佔總死亡人數的15％－32％，是一個重大的公共衛生問題，有必要讓民眾有所瞭解。猝死可分為心臟性猝死和非心臟性猝死。其中心臟性猝死佔60％－70％，主要原因是冠心病及其併發症。因此，從某種意義上說，預防猝死就是要防治冠心病。
對策：冠心病最常見的症狀是胸悶、胸痛，也有表現為牙痛、咽喉不適、腹痛和腹瀉、肩臂痛，還有部分無明顯症狀。約30％胸痛為冠心病心肌缺血所致，而大部分為非心源性胸痛，猝死的風險較小。所以，像趙先生一類的病人應先去醫院查明胸痛的原因。
1、應常規做心電圖、24小時動態心電圖、心臟超聲，依據醫生的建議選做運動平板試驗、心臟ECT、冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影。
2、一旦確診冠心病就應標準藥物治療，必要時行冠狀動脈支架術或心外科冠狀動脈搭橋術，猝死極高危者可安裝植入型心臟復律除顫器（ICD）預防。
總之，冠心病是心肌缺血缺氧所致，冠心病患者猝死的風險比普通人群高。但是，冠心病患者不會因良好的睡眠而導致猝死，相反良好的睡眠會降低心肌氧耗，有降低心臟性猝死風險的作用。所以，冠心病患者可以放心大膽地安睡。
