肢端肥大症患者合併糖代謝異常發生率遠高於常人。據報道,在肢端肥大症患者中19~56%合併有糖尿病,16~46%合併糖耐量減低。血糖升高可影響多系統臟器,可造成心臟及大血管病變、腎病、視網膜病變等;合併糖尿病的肢端肥大症患者的病死率較未合併者高2.5倍。
經鼻蝶竇入路垂體瘤手術是肢端肥大症患者治療的金標準,多項研究證實手術可以有效改善患者糖耐量狀態以及糾正生長激素(GH)和胰島素樣生長因子(IGF-1)的高分泌狀態。我科近期研究發現手術可以顯著改善患者的血糖、GH及IGF-1的水平,且患者術後空腹血糖、餐後血糖及血清IGF-1水平的下降幅度與患者術前糖耐量狀態有關(糖尿病前期患者的好轉率高於糖尿病患者)。因此應加強對該病的早期發現及早期診斷,以控制患者在糖尿病前期,有助於患者術後糖耐量狀態的改善。對於已合併糖尿病的患者,在積極控制GH及IGF-1的同時應考慮手術治療,以減少患者糖代謝異常帶來的心血管疾病風險,改善患者的預後,延長患者的預期壽命。