肢端肥大症患者氣道粘膜增生充血,舌體肥大,下頜骨突出,聲帶肥大,造成口咽部軟組織塌陷,睡眠時上呼吸道阻塞,主要引起打鼾、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(OSAHS)和睡眠缺氧(SH)。該病主要表現為夜間睡眠時打鼾,呼吸和睡眠節律紊亂,反覆出現呼吸暫停和覺醒,或患者感到憋氣、晨起頭痛、白天明顯嗜睡、記憶力減退,嚴重者出現心理、智力和行為異常;合併高血壓、冠心病、心律失常、胰島素抵抗、體質量逐漸增加。
OSAHS和SH在人群中的發病率約為2%至4%,而該病在肢端肥大症患者中的發病率遠高於正常人群,約為19%至87.5%;這些患者中約有一半在手術麻醉中出現氣道困難,插管困難,這又增加了患者的手術風險。
我們科室最近的研究表明,高齡和肥胖是肢端肥大症患者發生呼吸道併發症的獨立風險因素。患者術前應常規進行睡眠呼吸監測,及早發現呼吸睡眠障礙,並指導患者保持健康體重;上氣道造影協助評估氣道情況,及時進行經鼻手術治療,是降低圍手術期風險和長期死亡率,延長患者健康壽命,提高患者生活質量的有效途徑。