臨床表現
處理方法
發熱
因BCG感染或過敏反應而出現,流感症狀,噁心、惡寒、膀胱刺激症狀、頭痛、疲乏無力、肌肉痛
低於38℃時,觀察經過。停用BCG直到症狀消失為止。高於39℃時,或38℃以上的持續性發熱超過兩天時,可能是播種性結核菌感染,須停用BCG,給予解熱藥,同時進行抗結核治療。疑為過敏反應時,需給予抗組胺藥物。
播種性BCG感染
持續48小時以上的類似流感發熱性症狀、體溫高於39℃、持續性肝功能檢查值異常
停用BCG。進行3~6個月的INH、RFP、EB聯合治療。
敗血症
發熱、肝功能檢查值異常
停用BCG。進行INH、RFP、EB聯合治療,同時可考慮使用類固醇。
全身性遲髮型過敏反應
伴隨咳嗽、皮疹等過敏性反應症狀
停用BCG。立即給予抗組胺藥或類固醇。難以鑑別是否BCG感染時,也給予抗結核藥。
間質性肺炎
BCG膀胱灌注後經過數日或數週,出現高於38℃的發熱、呼吸困難、咳嗽。胸部X線異常、低氧血癥
停用BCG。立即給予大劑量類固醇治療(steroid pulsetherapy)。難以鑑別是否BCG感染時,在使用類固醇的同時給予抗結核藥。
肝功能障礙
因BCG感染或過敏反應而出現
停用BCG。給予3~6個月的抗結核治療。抗結核治療無效時,可考慮使用類固醇治療。
皮疹、蕁麻疹
因過敏反應而出現
停用BCG。除使用抗組胺藥外,按需要給予類固醇、抗結核藥。
膀胱刺激症狀
排尿疼痛、尿頻、血尿、膿尿、膀胱阻塞(膀胱內血腫引起)
給予NSAIDS、膽鹼能阻滯藥,停用BCG至症狀消失為止。血尿持續48小時以上時應考慮給予INH。
前列腺炎,
肉芽腫性前列腺炎PSA上升
未出現症狀時只觀察經過。出現症狀時,進行3~6個月INH、RFP治療。停用BCG至症狀消失為止。可考慮外科治療。
腎功能障礙
腎盂腎炎、腎結核
停用BCG。給予抗結核治療
腎功能不全
血肌酐上升、尿素氮上升
停用BCG。血液透析、給予類固醇,考慮給予抗結核藥
尿路阻塞、排尿障礙、腎盂腎炎
停用BCG。進行3~6個月INH、RFP治療。
附睪BCG感染
排尿疼痛、附睪腫脹停用BCG。
進行3~6個月INH、RFP治療。
異位感染
因BCG感染而出現,動脈瘤等
停用BCG。給予3~6個月的抗結核治療。
關節痛
停用BCG。給予NSAIDS。症狀持續時,考慮給予抗結核藥、類固醇。
結膜炎
停用BCG。使用類固醇滴眼藥。
Reiter綜合徵
結膜炎、多發性骨關節炎
停用BCG。使用類固醇滴眼藥。多發性關節炎,用抗結核藥和NSAIDS。請整形外科醫生會診。
膀胱萎縮
排尿疼痛、尿頻
停用BCG。給予類固醇或水壓療法。抗結核藥對於炎症或感染有效,但長期持續的症狀不需抗結核藥治療。