發布於 2023-03-23 00:26

  臨床表現

  處理方法

  發熱

  因BCG感染或過敏反應而出現,流感症狀,噁心、惡寒、膀胱刺激症狀、頭痛、疲乏無力、肌肉痛

  低於38℃時,觀察經過。停用BCG直到症狀消失為止。高於39℃時,或38℃以上的持續性發熱超過兩天時,可能是播種性結核菌感染,須停用BCG,給予解熱藥,同時進行抗結核治療。疑為過敏反應時,需給予抗組胺藥物。

  播種性BCG感染

  持續48小時以上的類似流感發熱性症狀、體溫高於39℃、持續性肝功能檢查值異常

  停用BCG。進行3~6個月的INH、RFP、EB聯合治療。

  敗血症

  發熱、肝功能檢查值異常

  停用BCG。進行INH、RFP、EB聯合治療,同時可考慮使用類固醇。

  全身性遲髮型過敏反應

  伴隨咳嗽、皮疹等過敏性反應症狀

  停用BCG。立即給予抗組胺藥或類固醇。難以鑑別是否BCG感染時,也給予抗結核藥。

  間質性肺炎

  BCG膀胱灌注後經過數日或數週,出現高於38℃的發熱、呼吸困難、咳嗽。胸部X線異常、低氧血癥

  停用BCG。立即給予大劑量類固醇治療(steroid   pulsetherapy)。難以鑑別是否BCG感染時,在使用類固醇的同時給予抗結核藥。

  肝功能障礙

  因BCG感染或過敏反應而出現

  停用BCG。給予3~6個月的抗結核治療。抗結核治療無效時,可考慮使用類固醇治療。

  皮疹、蕁麻疹

  因過敏反應而出現

  停用BCG。除使用抗組胺藥外,按需要給予類固醇、抗結核藥。

  膀胱刺激症狀

  排尿疼痛、尿頻、血尿、膿尿、膀胱阻塞(膀胱內血腫引起)

  給予NSAIDS、膽鹼能阻滯藥,停用BCG至症狀消失為止。血尿持續48小時以上時應考慮給予INH。

  前列腺炎,

  肉芽腫性前列腺炎PSA上升

  未出現症狀時只觀察經過。出現症狀時,進行3~6個月INH、RFP治療。停用BCG至症狀消失為止。可考慮外科治療。

  腎功能障礙

  腎盂腎炎、腎結核

  停用BCG。給予抗結核治療

  腎功能不全

  血肌酐上升、尿素氮上升

  停用BCG。血液透析、給予類固醇,考慮給予抗結核藥

  尿路阻塞、排尿障礙、腎盂腎炎

  停用BCG。進行3~6個月INH、RFP治療。

  附睪BCG感染

  排尿疼痛、附睪腫脹停用BCG。

  進行3~6個月INH、RFP治療。

  異位感染

  因BCG感染而出現,動脈瘤等

  停用BCG。給予3~6個月的抗結核治療。

  關節痛

  停用BCG。給予NSAIDS。症狀持續時,考慮給予抗結核藥、類固醇。

  結膜炎

  停用BCG。使用類固醇滴眼藥。

  Reiter綜合徵

  結膜炎、多發性骨關節炎

  停用BCG。使用類固醇滴眼藥。多發性關節炎,用抗結核藥和NSAIDS。請整形外科醫生會診。

  膀胱萎縮

  排尿疼痛、尿頻

  停用BCG。給予類固醇或水壓療法。抗結核藥對於炎症或感染有效,但長期持續的症狀不需抗結核藥治療。

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淺表膀胱腫瘤經過經尿道電切術(TURBt)術後易復發,需灌注膀胱化療藥物;故術後的灌注計劃、複查計劃及灌注注意事項至關重要,簡單介紹如下,僅供參考:1、TURBt術後灌注:灌注藥物:表柔比星、吡柔比星、羥基喜樹鹼等。灌注計劃:術中灌注1次,以後每週1次共8次,後每月一次共4~12次。清華大學第一附屬醫院泌尿外科瀋海山2、TURBt術後複查:術後第一年複查:肝腎功能/月;尿脫落細胞3次/3個月;膀
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發布於 2023-01-08 10:46
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膀胱癌是常見惡性腫瘤之一,70%-80%為淺表性膀胱癌。雖然大多數膀胱腫瘤可經手術切除而治癒,但仍有50%-70%的淺表性膀胱癌在術後1年內出現復發,60%-90%在3-5年內出現復發。因此,輔助性治療對膀胱癌患者具有極為重要的作用。預防淺表性膀胱癌TURBT術後復發,常選用膀胱灌注治療。臨床上可選用的藥物有化療藥物、免疫調節劑和細胞因子等。Hendricksen等將1000例多為TaG1-2的
發布於 2022-11-29 12:41
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發布於 2022-09-25 01:45
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1局部硬結的預防 1.1疫苗從冰箱取出後要放置5~10min使疫苗的溫度與室溫接近,這樣可以減輕冷對局部肌肉組織的刺激,而引起肌肉收縮影響對藥物的吸收,從而發生紅腫、硬結。 1.2注射疫苗前要充分搖勻,並用注射器反覆抽吸,使佐劑與百白破充分均勻混合,防止佐劑下沉注入肌肉組織而吸收不良引起硬結。 1.3採用留置氣泡技術,即用注射器抽吸適量藥液後,再吸入0.2~0.3ml的空氣,注射時氣泡在上,當全
發布於 2023-07-09 06:55
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