第十人民醫院張春林：剛柔並濟，讓惡性骨腫瘤患者重新站立
“你知道嗎？惡性骨腫瘤的治療方法就像‘夾心餅’。中間這層餡兒是手術，上層的麵餅是術前化療，下層的麵餅是術後再化療，這個叫‘三層夾心餅療法’。當然，如果夾心餅的下層是放、化療相結合的綜合治療，這就是‘雙層夾心餅療法’。”
同濟大學附屬上海市第十人民醫院（以下簡稱“十院”）骨腫瘤科主任張春林一邊詳盡地描述，一邊生動地比劃。“您作的比喻恰到好處。”看到筆者的笑容，張春林回過神來，“人生就是要活出哲理。”
在輕鬆的交流過程中，很難想象身為一名骨科醫生的張春林，當面對不得不被截肢的惡性骨腫瘤患者，他內心所承受的壓力以及肩負的治療重任，然而他卻表現得雲淡風輕，“醫生的情緒總是深深藏在心裡，在患者面前，我們都是他們可以信賴與依靠的溫暖港灣。”
博採眾長的學科
談及選擇“十院”骨腫瘤科的原因，張春林笑言，“這或許就是命運的安排。”在2013年，張春林因“人才引進”來到了“十院”的骨科，為這個當時還處於“恆溫”狀態的學科再添了把柴火。“看到住在上海北面的老百姓因看病到處奔波，我希望把我的技術帶過來，成為他們就近看病的選擇。”
於是，張春林與來自不同醫院、掌握不同醫技的醫生共同匯聚在“十院”這片新的土壤上，並各自發揮所長，共同推動學科成長，“十院”的骨腫瘤科也因此獲得了集博採眾長於一身的發展。
在張春林的帶領下，“十院”骨與軟組織腫瘤病區發展多年以來，在開展各種骨與軟組織良、惡性腫瘤的外科切除與重建、惡性骨腫瘤及轉移性骨腫瘤的綜合治療、各種人工關節初次置換及翻修手術，尤其在巨大骨盆和骶骨腫瘤及複雜人工關節置換的外科診療方面已形成鮮明特色，無論是每年近千例的手術量、病例數量或是臨床療效均達到國際先進水平。
與此同時，為了給病人提供良好的住院環境，給予他們充足的陽光與溫暖，醫院在病房的建設上也花了不少心思。“我們把南面的房間全部留給病人，我們主任和醫務人員的辦公室都搬到了北面。”張春林微笑著說，“希望窗外的陽光能照進患者的心裡。”
在日常門診中，當看到惡性骨腫瘤這項頑疾帶給病人難以言喻的劇烈疼痛，張春林總是感到心痛。可讓他更為心痛的是，骨肉瘤（原發性惡性骨腫瘤之一）的患病群體主要集中在10歲-20歲的青少年中，旺盛的生長期容易加劇他們體內正常細胞的突變。
看到“十院”附近的居民區，張春林常常想，如何能夠為老百姓提供更為專業、優質與便捷的治療服務。因而，打造精品治療團隊的理念在張春林的心中時刻醞釀著，對於惡性骨腫瘤病人術式（手術方式）的改進也因此成為了張春林工作的重中之重。
剛柔並濟的術式法則
日前，由上海市骨腫瘤學組與“十院”共同舉辦的“聚焦術式-骨腫瘤保肢及其功能重建新進展高峰論壇”上，張春林協同來自全國各地的骨科醫生共同圍繞骨腫瘤的具體病例進行專題講座以及疑難病例討論。“我們一起聆聽智慧的聲音，攜手為促進我國骨腫瘤事業的發展而不懈努力，從而為廣大患者提供更優質的服務。”
張春林常常說，對於惡性骨腫瘤患者而言，當不得不被截肢的時候，保命比保肢體更重要；在保住肢體的情況下，保肢後的功能重建就顯得更為重要了。惡性骨腫瘤患者90％以上的保肢率，成為了張春林與患者之間心照不宣的約定。
7年前，來自浙江省的一位16歲的高中生小李被張春林診斷為股骨遠端骨肉瘤。面對突如其來的病魔，讓當時正準備迎戰高考的小李舉步維艱、手足無措。“不要擔心，你並非孤軍奮戰，我與你同在！”張春林不懈的鼓勵讓小李慢慢克服了對於骨肉瘤的恐懼。想起當時的情景，張春林很感慨，“都說沒有高考的人生是不完整的，我一定要在最短的時間內恢復他的下肢功能，讓他順利走進高考考場，走向光明的未來！”
多年治療經驗的積累讓張春林很快為小李量身定製了手術方案。經過術前兩個療程的化療後，張春林為小李實施了人工關節假體置換手術，在手術成功後，張春林又為小李施行了術後規範化化療。
“都說，上帝在為你關上一扇門的時候，同時又為你開啟了一扇窗”，張春林欣慰地說，“雖然在人生的關鍵時刻小李遭逢了疾病的磨礪，但是手術的成功讓他對於生命有了新的領悟。”在戰勝了休學數月後趕超學業的壓力後，小李最終考上了理想的大學，併成為了校羽毛球隊的實力戰將。
去年，張春林來到小李家隨訪，當看到小李陽光的笑容，行走自如的模樣，當了解到小李術後腫瘤沒有復發，張春林的心中充滿著喜悅。“你並非孤軍奮戰，我與你同在！”這不僅僅是一句簡單的鼓勵，這更是一種承諾，一位仁心醫者該有的擔當。
張春林告訴筆者，由於肢體上的惡性腫瘤多發生在關節附近，徹底切除腫瘤後往往會留下較大的骨缺損，通過人工關節置換術，可以為患者量身定製與患者骨缺損長度一致的人工假體型號，從而為患者保留住關節功能，輔以術後功能鍛鍊可以保全患者良好的肢體功能。
人工假體的材質多為合金的金屬，生硬的鋼板如何植入柔嫩的肌膚、從而與關節完美地銜接在一起，這是非常考驗人的，這不僅需要醫院有高、精、尖的手術設備，也需要醫生有十年磨一劍的豐富手術歷練。
“保肢後的功能重建，除了人工假體的植入，有時我們也會選擇小腿上的腓骨作為自體骨進行植入，而腓骨被切下來以後往往是連著血管的，所以我們必須運用到顯微外科的技術才能接活緋動、靜脈血管；我們也必須擁有創傷骨科的技術才能夠為患者上鋼板，打螺釘。”在張春林的心中，只有對多學科的專業知識進行全方位的涉獵，並在這個基礎上對於各種骨科的手術方式熟練操作，才能依據病患的個體化訴求不斷改良術式，從而為更多的惡性骨腫瘤患者創造重新站立的奇蹟。
