跟痛症是蹠腱膜炎的俗稱,蹠腱膜炎是蹠腱膜在跟骨起點因反覆的創傷而形成的退行性改變。蹠腱膜炎是最常見的足病,據報道,美國每年發病人數達到200萬人。在我國還缺少相關的統計數據,不過在足踝科門診,此類患者大約達到總就診人數的20%左右。蹠腱膜炎發病人群多樣,可見於男性與女性,可見於青年、中年與老年。但以中年女性居多。發病常為單側,很少雙側同時發病。
蹠腱膜炎的發生可能有與下列因素密切相關:
1、過度運動,穿不合適的鞋,或過舊的鞋運動;
2、長期站立或短期內運動量突然增加;
3、蹠腱膜與跟腱的柔韌性下降,足內肌無力;
4、肥胖;
5、高弓足;
跟痛症,顧名思義,就是足跟疼痛,而疼痛的位置就是足跟下方偏內側。雖然,在疼痛嚴重的患者常常不能明確的指出疼痛的部分,但是在足跟下方偏內側可以找到明確的壓痛點。
蹠腱膜炎的疼痛常表現為起步痛。最常見的特點是晨起下床最初幾步時疼痛最重,痛感類似踩到釘子或被刺扎到。有時疼痛會迫使患者在原地站立良久,不敢活動。但是行走幾步後疼痛就會明顯減輕,會消失。再一個特點就是負重活動或大量活動後疼痛加重,休息後有明顯緩解,可是當從休息的地方起立再想行走時會又會發生疼痛。
跟骨骨刺與蹠腱膜炎沒有明顯的相關節性,大多數有跟骨骨刺的人並沒有足跟痛。當患蹠腱膜炎時,在跟骨的起點處會有微小的撕裂。按壓足跟底面內側1/3時,90%的患者出現劇烈的疼痛,不過疼痛與患者主觀感覺到的行走疼痛程度可能不一致。結合患者有起步疼痛的表現基本可以確診。
治療:
1、最基本的治療是換鞋,穿一雙有堅強的外底,彈性好的內底的鞋子可以明顯減少足部在行走時的衝擊力,從而可以分散蹠腱膜的負荷。
2、使用足跟墊,足跟墊的作用有兩重,一是減少後跟的直接衝擊,當然單純用足跟墊不能明顯減少行走對蹠腱膜的衝擊,不過結合足跟墊另一重作用――抬高足跟,就可以起到減少蹠腱膜衝擊的作用。由於大多數蹠腱膜炎患者有蹠腱膜和跟腱柔韌性下降,抬高足跟後可以使緊張的腱膜放鬆,從而更好的起到吸收震動的作用。
3、足底的腱膜、跟腱拉伸鍛鍊和足內肌增強鍛鍊。鍛鍊的方法有多種,有利用牆壁、臺階的跟腱拉伸鍛鍊和用飲料罐與網球的搖滾法蹠腱膜拉伸鍛鍊。足內肌鍛鍊可以行雙趾跟部的按摩與抓手巾練習以改善足內在肌的力量。
4、使用口服非甾體抗炎藥物(NSAIDS)如芬必得,扶他林等市面上常見的OTC藥物。