前不久我們的鄰國日本發生了非常嚴重的地震、海嘯，繼而造成了福島核電站的核洩漏，“核輻射”一詞造成人們巨大的恐慌，特別是“放射線會破壞甲狀腺”的說法傳得沸沸揚揚。但其實很多人並不知道甲狀腺長在身體的哪個部位，也不瞭解甲狀腺的生理作用，更不清楚甲狀腺疾病有何表現，所以，還是讓我們從一個真實案例說起吧。
小張有一個被別的女孩羨慕的特點，就是怎麼吃也吃不胖，看她每頓都吃得挺多，可怎麼就是長不胖，別人都笑話她“甲亢”，可是她看著自己的脖子挺正常啊，怎麼可能“大脖子病”呢？也就一笑了之。隨著工作壓力越來愈大，小張開始覺得自己常常心慌，易怒，而且越來越瘦，丈夫心疼她，帶著她到醫院的檢查，不查不知道，一查嚇一跳，FT3，FT4（遊離的甲狀腺素）非常高，而TSH（促甲狀腺激素）極低，還真是“甲狀腺功能亢進”（簡稱“甲亢”）！
根據她的情況，我給她開了兩種藥：丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢，貝塔洛克緩解心悸不適，並且叮囑她定期查甲狀腺功能和血常規，調整用藥。剛開始治療，小張都準時到醫院報到，也覺得心慌、消瘦改善了很多。但是過了一段時間，小張覺得總是去醫院太麻煩，就不再定期複查了，有時候忘記服藥，就將兩次的藥物並在一起吃，也不覺得有甚麼不妥，就這樣過了一年多。除了甲亢，還有一件煩心事困擾著她，就是她遲遲沒有懷孕，都結婚2年了，28歲的年齡，也算老大不小了，但是查來查去也找不到原因，最近她還因此常常失眠，白天又總覺得乏力。前兩天，單位感冒大流行，一向身體挺好的小張也發起了高燒，吃了幾天感冒藥也不見好，只好去醫院打點滴，一查血才發現，白細胞明顯減少，FT3、FT4顯著低於正常值，TSH異常升高。原來是因為小張服藥不規範，藥物使用過量，不僅造成了藥物性的甲狀腺功能減退伴繼發不孕，還引起造血系統功能障礙，差一點釀成重症感染！小張後悔莫及，好在她年輕底子好，經過我們的精心治療，漸漸恢復了健康，甲狀腺的功能也恢復了正常，並在去年底生下了一個漂亮的寶寶。
甲狀腺長在我們頸部的前方，鎖骨上三橫指的位置，分左右兩葉就像蝴蝶的翅膀，氣管前還有甲狀腺峽部，有些人還有一個小小的錐葉。甲狀腺細胞能夠吸收食物中的碘（I）併合成甲狀腺素，然後釋放到血液裡，醫院裡檢查FT3、FT4就是為了檢測血液中游離的甲狀腺素水平。甲狀腺素與我們日常的新陳代謝密切相關，對於育齡婦女來說，甲狀腺素不足可以引起不孕，對於兒童來說，是生長髮育不可或缺的一種激素。
甲狀腺素的合成不僅受到食物中碘的影響，還受到大腦的嚴格調控，TSH（促甲狀腺激素）水平就反映了大腦對身體中甲狀腺素的調節，如果甲狀腺素不足，TSH就升高，反之亦然。甲狀腺功能亢進或減退對身體都會產生不良影響，從小張的例子中我們可以看到，甲亢時人的新陳代謝加快，會有消瘦、心悸、情緒易激動等表現，還可出現頸部增粗、突眼、月經紊亂、胃腸功能紊亂等表現；而甲減時，人則會感到乏力、浮腫、精神不振、行動遲緩等，並且不管是甲亢或甲減都會引起育齡婦女的不育。當然，通過合理規範的用藥，甲亢的治癒率很高，只有少部分人需要接受手術治療或核素（I131）治療，但是在治療中應該謹遵醫囑，並定期複查血指標，不能隨意改變藥物用量，或長期不復診，否則就會像小張一樣。
甲減的治療也很簡單，因為現在人工合成甲狀腺素的技術已經非常成熟，就像缺鈣的人服用鈣片，如果自身合成的甲狀腺素不夠用，就可以通過口服甲狀腺素進行補充，而且空腹服藥吸收最好。服用甲狀腺素片時也要注意定期複查，如果出現心悸等不適，要及時和醫生溝通，調整藥物劑量或分次服藥。
甲狀腺疾病除了甲亢、甲減，還有結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等，隨著醫療技術的進步，都可以進行有效的合理的治療。即便是駭人聽聞的“癌”，只要能夠早期發現，並適時的手術治療，其預後也是非常好的，術後只需口服甲狀腺素片，無需放化療，並且定期的複查即可。關注甲狀腺疾病，就是關注我們的健康，也是關注我們下一代的健康！
