發布於 2023-03-25 23:46

       一天,門診來了位漂亮的年輕姑娘。小柳,她是一名大四學生。3年前曾右膝摔傷,導致腫脹、疼痛,休息2個月後緩解,但之後總感右膝上下樓不敢吃力,跑步也跑不快,即使跑起來也一下子停不住。起初,父母以為是女孩子,可能有些嬌氣,誤認為受傷休息、休息就會好,也就沒太在意。一晃3年過去了,症狀近來更為明顯,夏天穿裙子,細看會發現右腿較對側細了一圈,這引起了父母的重視。父母帶著去了幾家醫院,但都沒有能給出明確的診斷。大學即將畢業的小柳開始關心起自己的膝關節,本想參加工作前和同學一起去爬山旅行,由於膝關節無力,為防意外也沒能去成。

膝關節的穩定需要內部強韌的十字交叉韌帶的完好。其深藏在膝關節內部,看不見、摸不到。一旦某一根斷裂,就會出現膝關節不穩,有時並不是很典型,傷後休息一段時間關節消腫了,疼痛也不嚴重,往往會被人忽視。但突出表現是上樓或下樓患腿吃不住力,上樓時需要扶牆或是身體斜著走。跑步時患腿不敢突然發力,跑起來患腿不敢急停,出現膝關節運動恐懼感。

小柳就是這個問題,經查體,右膝關節後抽屜試驗陽性,膝關節後向不穩定,右膝上大腿直徑較對側短37.5px,核磁共振檢查示右膝後交叉韌帶損傷。安排入院後,行膝關節鏡檢查證實右膝後交叉韌帶斷裂,僅殘留不足1/4纖維,彈力差,無法行使後交叉韌帶功能,予以微創後交叉韌帶重建術。術後支具保護,3月後恢復正常日常生活,從此再沒有不敢上下樓的恐懼感。

無獨有偶,李先生,35歲,IT精英,5年前曾從樓梯上摔下,遺有左膝無力,今年再次扭傷,左膝腫痛、活動受限。入院後關節鏡檢查發現左膝前交叉韌帶已經被吸收,脛骨止點已完全消失。核磁共振檢查(MRI)前交叉韌帶顯示不清,如圖中箭頭所示。採用關節鏡下微創前交叉韌帶重建術治療,3月後恢復正常工作,膝關節不穩的現象消失。

反覆有膝關節交叉韌帶損傷的年輕患者來就醫提醒著我可能需要對此科普一下。年輕人,膝關節扭傷或摔傷後如果長期無力,不能快速跑步,上下樓膝部恐懼感,要警惕可能膝關節內部韌帶損傷,需要及時治療以避免肌肉萎縮和進一步的膝關節退變導致生活質量的下降。這時您尋求專業醫生的幫助已是必須。

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發布於 2023-03-23 05:21
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由於每位患者病情不盡相同,具體進行康復鍛鍊時要結合患者的具體情況,制定適合的個性化的康復方案。前交叉韌帶重建術後要佩戴可拆卸支具或鉸鏈式支具6~8周,除膝關節康復訓練外,相鄰關節的主動活動可以儘早開始。康復鍛鍊中會存在疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可減弱或消失,則不會對組織造成損傷,可以繼續堅持康復鍛鍊。肌肉力量練習應當貫穿康復計劃的始終。每次應練習至肌肉有酸脹疲勞感為宜,充分休息
發布於 2023-01-06 21:36
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(A)膝關節前交叉韌帶重建流程手術前準備    (1)常規術前檢查:心電圖、胸片、血尿便常規、血生化、傳染病、凝血功能。(2)特殊檢查:膝關節正位、側位X片;膝關節MRI片。必要時照膝關節內翻應力下、外翻應力下、前抽屜應力下、後抽屜應力下X片。中國人民解放軍火箭軍總醫院骨科傅捷(3)常見內科情況檢查及治療:高血壓,糖尿病,冠心病,血栓性疾病;長期用藥登記。(4)慢性損傷患者手術前膝關節功能評分。
發布於 2022-10-02 23:18
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膝部前交叉韌帶(ACL)損傷的複合損傷問題:在膝關節ACL同時伴有內、外側副韌帶的損傷,對脛骨關節的旋轉會有較大影響。臨床上較為多見ACL損傷同時伴有內、外側副韌帶的損傷,使膝關節運動特徵改變,膝部旋轉運動的也明顯增加。ACL對膝關節旋轉運動的限制作用的研究,ACL單純損傷和複合損傷對脛骨前後位移的不同影響,在同時修復內、外側副韌帶的病例,術後康復訓練要同時考慮這些複雜的力學關係。我們在臨床上對
發布於 2023-01-16 19:26
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膝關節前交叉韌帶損傷是最常見而嚴重的運動創傷之一,前交叉韌帶撕裂可引起膝關節不穩,不及時治療或治療不當將引起膝關節功能障礙,並可引起後期退化性骨關節炎,嚴重的膝關節不穩將會很快導致嚴重骨關節炎。一些患者由於損傷暴力較大,常合併其他主要結構損傷,診斷、處理不當將會延誤治療,同時由於前交叉韌帶的力學功能日益得到重視,以及損傷後造成的功能性不穩定,造成的膝關節不能滿足日常生活和運動的需要,並可導致膝關
發布於 2023-02-23 20:46
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目的:探討75例前、後交叉韌帶分別或同時損傷後關節鏡下應用LARS人工韌帶時重建前、後交叉韌帶損傷18例,重建材料採用LARS人工韌帶。術後隨訪10~42個月,採用國際膝關節文件委員會韌帶標準評價表(IKDC)和Lysholm膝關節功能評分表評估患膝功能,通過KT-1000檢查膝關節前後鬆弛度。結果:重建前交叉韌帶,後交叉韌帶,同時重建前後交叉韌帶,所有患者術前Lysholm膝關節功能評分及IK
發布於 2023-03-07 21:26
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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):王主任您好,6月9日榮幸的由您給我做的左膝前交叉韌帶重建及半月板部分切除手術。術後將近四周,有些疑問,1;現在感覺膝蓋正面還是有些疼,特別是練伸腿的時候2;膝蓋左側後方時而會有感覺疼,像是蹩著的感覺。這種是在伸直腿或是走路的時候明顯。3.現在屈腿能將近一百二十度,但剛開始屈沒到九十度的情況下就會有些疼痛,挺一會才會緩解。到一百二已經感覺非常吃力,
發布於 2022-12-21 17:15
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典型病史:非接觸性減速、跳躍以及造成膝關節剪力作用的運動,還包括作用於膝關節的外力。主訴:膝關節過伸,或反覆的膝關節位置改變後復位,常可聞及或感受到膝關節內部有彈響。Lachman實驗對於檢驗脛骨前移最為敏感,與對側膝關節比較,前方移位增加並且缺乏終點的抵抗感提示存在前交叉韌帶損傷。 在患者放鬆且脛側副韌帶完整時可以進行軸移試驗。KT-1000或KT-2000等膝關節穩定性測量可以輔助診斷前交叉
發布於 2023-03-18 16:16
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美國在2001年,因膝關節疾病就醫的患者超過9百萬。膝關節是人體內最複雜的關節,對運動至關重要。良好的伸屈穩定性是膝關節功能發揮的重要基礎。兩組完整的韌帶――十字韌帶和側副韌帶保證了膝關節的穩定性。十字韌帶十字韌帶位於膝關節內部,聯繫股骨和脛骨。它由很多纖維束組成,在膝關節屈伸時猶如繩索一樣把關節緊密連接。這種穩定性是膝關節正常活動時所必須的。十字韌帶的名稱表示韌帶十字排列、在膝關節內的功能至關
發布於 2023-01-28 23:22
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 注意:任何術後康復計劃需要根據個體情況制定個體化方案。階段一:術後4w內康復目標1、保護移植體,除鍛鍊外的患肢支具固定;2、控制炎症和水腫;3、減輕疼痛;4、膝關節完全伸直;5、為了保護移植體的固定,屈膝<90°;6、在一定水平上恢復正常步態。康復計劃1、加壓冷療、Tens、NMES、CPM2、功能訓練:1w內主動輔助屈小腿;1w後主動屈小腿,延遲力量練習到12w;腳後跟向後滑動(&lt
發布於 2023-01-03 23:21
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