一天,門診來了位漂亮的年輕姑娘。小柳,她是一名大四學生。3年前曾右膝摔傷,導致腫脹、疼痛,休息2個月後緩解,但之後總感右膝上下樓不敢吃力,跑步也跑不快,即使跑起來也一下子停不住。起初,父母以為是女孩子,可能有些嬌氣,誤認為受傷休息、休息就會好,也就沒太在意。一晃3年過去了,症狀近來更為明顯,夏天穿裙子,細看會發現右腿較對側細了一圈,這引起了父母的重視。父母帶著去了幾家醫院,但都沒有能給出明確的診斷。大學即將畢業的小柳開始關心起自己的膝關節,本想參加工作前和同學一起去爬山旅行,由於膝關節無力,為防意外也沒能去成。
膝關節的穩定需要內部強韌的十字交叉韌帶的完好。其深藏在膝關節內部,看不見、摸不到。一旦某一根斷裂,就會出現膝關節不穩,有時並不是很典型,傷後休息一段時間關節消腫了,疼痛也不嚴重,往往會被人忽視。但突出表現是上樓或下樓患腿吃不住力,上樓時需要扶牆或是身體斜著走。跑步時患腿不敢突然發力,跑起來患腿不敢急停,出現膝關節運動恐懼感。
小柳就是這個問題,經查體,右膝關節後抽屜試驗陽性,膝關節後向不穩定,右膝上大腿直徑較對側短37.5px,核磁共振檢查示右膝後交叉韌帶損傷。安排入院後,行膝關節鏡檢查證實右膝後交叉韌帶斷裂,僅殘留不足1/4纖維,彈力差,無法行使後交叉韌帶功能,予以微創後交叉韌帶重建術。術後支具保護,3月後恢復正常日常生活,從此再沒有不敢上下樓的恐懼感。
無獨有偶,李先生,35歲,IT精英,5年前曾從樓梯上摔下,遺有左膝無力,今年再次扭傷,左膝腫痛、活動受限。入院後關節鏡檢查發現左膝前交叉韌帶已經被吸收,脛骨止點已完全消失。核磁共振檢查(MRI)前交叉韌帶顯示不清,如圖中箭頭所示。採用關節鏡下微創前交叉韌帶重建術治療,3月後恢復正常工作,膝關節不穩的現象消失。
反覆有膝關節交叉韌帶損傷的年輕患者來就醫提醒著我可能需要對此科普一下。年輕人,膝關節扭傷或摔傷後如果長期無力,不能快速跑步,上下樓膝部恐懼感,要警惕可能膝關節內部韌帶損傷,需要及時治療以避免肌肉萎縮和進一步的膝關節退變導致生活質量的下降。這時您尋求專業醫生的幫助已是必須。