注意:任何術後恢復計劃 需要根據個人情況而定。
第一階段:術後4w內
康復目標
1.除運動外,用支架固定患肢保護移植物;2、控制炎症和水腫;3、疼痛緩解;4、膝關節完全伸展;5、為保護移植物的固定,屈膝<90°;6、在一定程度上恢復正常步態。
康復治療方案
1.壓迫冷療、Tens、NMES、CPM
2.功能訓練:1w內主動輔助小腿屈伸;1w後主動小腿屈伸,延遲力量練習至12w;足跟滑回(<90度);股四頭肌等長收縮;腓腸肌/股二頭肌回縮;1w內輕柔s弦回縮;SLR(所有位置,帶支架);股四頭肌多點等長收縮
3、負重。0-1w,患肢的PWB與雙柺;1-4周,PWB進展到FWB
4.支架:0-1w,活動和睡眠時支架鎖定在完全伸展位置;1-3w,當肌肉力量不足時,股四頭肌支架鎖定在90°;3-4w,當病人對股四頭肌控制良好,行走正常時放棄支架
第二階段:術後4w到12w
評估進入第二階段的標準:
1.全膝關節伸展/膝關節過度伸展;2,股四頭肌力量良好,SLR無伸展滯後;3,膝關節屈曲至90度;4,水腫和炎症基本消退;5,步態基本正常。
康復目標
1.爬樓梯時保持正常步態;2.保持膝關節完全伸展,最大限度地增加屈曲角度;3.保護移植物;4.增加髖關節、股四頭肌和小腿力量;5.增加本體感覺。
康復計劃
1.功能訓練:繼續關節活動度和靈活性訓練;開始股四頭肌閉合鏈運動(半蹲、微蹲等);漸進式臀部、S線、小腿肌肉訓練;繼續S線、腓腸肌、比目魚肌回縮;臺階訓練、跑步機(在10w至12w跑步訓練時開始減重);動力自行車訓練;本體感覺訓練
2.支撐。術後4-8w,患者在容易受傷的情況下使用支具(例如,擁擠、不穩定的道路)
3.4w後,當患者重新建立了正常的步態,以及能夠將腿抬直,沒有伸肌滯後,就可以行走,丟棄柺杖或支架
第三階段。術後12w,當患者重新建立正常的步態,並能將腿抬直,沒有外展滯後 第三階段:術後12w至18/20w
評估進入第三階段的標準:
1.髕股關節無疼痛;2.膝關節屈曲至少120°;3.有足夠的力量和本體感覺開始跑步訓練;4.水腫/炎症消除
康復計劃
1.繼續活動性練習,靈活性練習
2.開放鏈膝關節伸展訓練
3.等長訓練
4.在全重16w時開始跑步練習
5.游泳
6.建議在14-16w進行等長肌力測試
7、臀部、股四頭肌、S弦、小腿力量練習
8、耐力、本體感覺訓練
第四階段:術後4.5/5m至6/7m
評估進入第四階段的標準:
1。無嚴重水腫或炎症;2.關節活動範圍完全無痛;3.髕股關節完好;4.患肢等長肌力測試為健康肢體的70%;5.有足夠的力量和本體感覺開始敏捷訓練;6.正常的跑步步態
康復訓練目標
1.雙側對稱的基本運動和敏捷性練習;2、單腳跳和三跳達到健康側的85%;3、股四頭肌和N線力量至少達到健康側的85%
康復計劃
1、繼續柔韌性和力量練習
2、為病人的運動目標開始適當的超等距訓練
3、在運動過程中的訓練。敏捷性訓練:側身走;交叉走;8字跑;往返跑;單、雙腿跳;加速/減速/跳躍;臺階練習。