自體、同種異體、人工韌帶重建膝關節前交叉韌帶術後如何康復治療？

膝關節前交叉韌帶（ACL）重建後的康復技術有了重大發展。我們介紹了運動對關節內韌帶生物力學的影響、前十字韌帶損傷中常見的複合損傷的康復，以及前十字韌帶手術後重返賽場的競技運動員的綜合康復，並針對這些問題提出康復對策。
1.自體、異體前交叉韌帶具有良好的剛度和強度，尤其是粘彈性好。在不同的保存治療方法中，同質前交叉韌帶對韌帶的生物學特性的影響是康復治療中應考慮的問題，給予的負荷量和增加負荷的時間。
2.關節韌帶-骨連接處對應力比較敏感，正確的康復治療方式對其有積極的影響。剎車會減少應力，導致韌帶明顯退化。在術後早期給予漸進式負重，減緩應力變性的損失，競技運動員各康復階段的負荷訓練應同時考慮關節韌帶應力的影響和骨結點承受應力作用的能力，以減少停止訓練的負面影響。
3.開鏈訓練與閉鏈訓練對膝關節十字韌帶的力學影響仍有爭議。不同的訓練方式使關節屈伸活動影響主動肌、協同肌和拮抗肌的協調收縮和放鬆，從而控制脛骨髁前後方向的運動，避免對移植韌帶產生剪切應力和縱向張力。
4.人工韌帶作為韌帶損傷修復的材料，臨床應用效果差異較大。
優點：
①對早期康復和運動訓練有較理想的強度，適合於短期內要參加競技比賽的運動員；
②避免了自體提取部位損傷的併發症。
③隨著材料的改進，人工韌帶的安全性逐漸提高。
人工韌帶存在的問題及康復對策。
①人工韌帶的磨損仍是適應症選擇中需要考慮的問題，康復訓練仍需考慮不同狀態下負荷對新韌帶的影響；
②韌帶和骨面的磨損和應力疲勞是以往人工韌帶失效的主要原因，而人工韌帶缺乏韌帶的粘彈性。的粘彈性。建議將手術技術與合理的康復技術相結合，以減少再次損傷的風險；
③人工韌帶重建技術不能恢復正常韌帶的本體感覺功能，但通過對關節平衡和穩定功能的整體訓練，可以促進關節本體感覺的恢復。我們在早期對膝關節和踝關節人工韌帶重建患者實施術後本體感覺訓練，特別是對競技運動員在術後早期開始特定的康復計劃，減輕了因暫停訓練造成的關節本體感覺減退的影響。