前交叉韌帶重建術後康復流程
一、初期（術後0－2周）
目的：減輕疼痛及關節腫脹；早期進行肌力練習及關節活動度練習，以防治粘連及肌肉萎縮。
練習的初期以靜力練習（關節不活動，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負荷的耐力練習，即選用輕負荷（完成30次動作即感疲勞的負荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續練習，至疲勞為止。
不得過多行走！不應以行走作為練習方法！否則極易引發關節腫脹和積液，影響功能恢復及組織癒合。
1、手術當天：
麻醉消退後，開始活動足趾、踝關節；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。
2、術後第一天：術後24小時可扶雙柺腳不著地行走
（1）踝泵――用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節，儘可能多做。（對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義。
（2） 股四頭肌等長練習，在不增加疼痛的前提下儘可能多做。（大於500次/每日）
（3） N繩肌等長練習，患腿放於枕頭上，用力下壓所墊枕頭，使大腿後側肌肉繃勁及放鬆。要求同上，大於500次/每日。
（4）正確體位擺放：患腿抬高放於枕頭上，足尖向正上方，不能歪向一邊，膝關節下方應空出，不得用枕頭將腿墊成微彎位置。如疼痛不可忍受，則在醫生指導下襬放於舒適體位。
（5）股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，開始嘗試直抬腿：伸膝後直腿抬高至足跟離床15M處，保持至力竭。10次/組，2―3組/日。
（6）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，如髕腱切口處的疼痛較明顯，可2-3日再行上述練習，且次數減半。
3、術後第2天：視情況拔除引流管
（1） 繼續以上練習。
（2） 踝泵改為抗重力練習（可由他人協助或用手扶住大腿）。每次下床後進行可有效防止腫脹。
（3） 開始側抬腿練習，30次/組，2―4組/日，組間休息30秒。
（4）開始後抬腿練習，俯臥（臉向下趴在床上），患腿伸直向後抬起至足尖離床面5釐米為1次，30次/組，2―4組/日，組間休息30秒。
4、術後第3天：根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。
（1）繼續以上練習。
（2）負重及平衡――保護下雙足左右分開，在微痛範圍內左右交替移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立，5分/次，2次/日；雙足前後分離，移動重心，爭取可達到單腿完全負重站立。
（3） 開始屈曲練習（微痛範圍內，早期練習尚有一定危險性。）
（4） 屈曲練習後即刻冰敷20分左右。
（5）伸展練習：去除夾板，於足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放鬆肌肉使膝關節自然伸展。30分/次，1-2次/日。與屈曲練習間隔時間儘可能遠。
5、 術後第4天：
（1） 繼續以上練習。
（2） 加強負重及平衡練習，逐漸至可用患腿單足站立。如可輕鬆完成，則開始使用單拐（扶於健側）行走。
（3）屈曲練習至0°―60°範圍。
6、 術後第5天：
（1）繼續並加強以上練習。
（2）屈曲練習至70°―80°，並可開始主動屈伸練習。開始5次後，逐漸增加至10-20次，訓練後冰敷。
7、 術後1―2周：
（1） 主動屈曲達90°。
（2） 根據膝關節穩定程度，調節支具至30°―50°範圍內活動。
（3）髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始俯臥位“勾腿練習”，10次/組，2―4組/日。以沙袋為負荷，在夾板的活動範圍內進行，練習後即刻冰敷。股薄肌、半腱肌重建前交叉韌帶患者，術後4－6周開始立位“勾腿”練習。
二、早期：（術後2―4周）
目的：加強關節活動度及肌力練習：提高關節控制能力及穩定性；逐步改善步態。
1、術後2周：
（1） 被動屈曲至90-100°、
（2） 強化肌力練習。（直抬腿可在大腿一側加重物為負荷。）
（3） 如可單足站立1分鐘，即可用單拐行走，並於室內可脫拐行走。
（4） 伸展可達與健側基本相同。
（5）開始指導下自行練習屈曲。
（6）逐漸調整支具至0°― 70°範圍屈伸，並每3―5天加大角度，術後滿4周調節至110°。如調整後行走及負重時關節不穩明顯，則減小回調整前角度。
2、術後3周：
（1） 被動屈曲至100-110°。
（2） 加強主動屈伸練習，強化肌力練習。
（3） 開始嘗試脫拐行走。
（4） 髕腱（骨－腱－骨）重建前交叉韌帶患者，開始立位“勾腿”練習。應靜力練習，屈膝至無痛角度保持10―15秒。30次/組，4組/日。
3、 術後4周：
（1） 睡眠時可不帶支具。
（2） 被動屈曲達110-120°。
（3） 調整支具至可在0°―110°範圍屈伸。
（4） 開始前後、側向跨步練習。前跨步練習：患腿向前跨出，再向前轉移重心後、側向跨步練習方法相似，30次/組，4組/日。
（5）靜蹲練習後背靠牆，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關節正向前，不得“內外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小於90°），2分/次，間隔5秒，5-10連續/組。2-3組/日。
（6）力求達到正常步態行走。
三、中期：（術後5周―3個月）
目的：強化關節活動度訓練至與健側相同。強化肌力訓練，改善關節穩定性。恢復日常生活活動能力。
隨肌力水平的提高，中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。
1、術後5周：
（1）被動屈曲達120-130°。
（2）開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。患腿單腿站立，上體正直，緩慢下蹲至屈曲450處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。
（3） 固定自行車練習，無負荷至輕負荷。30分/次，2次/日。
2、術後8―10周：
（1）被動屈曲角度逐漸至與健側相同。
（2）“坐位抱膝”與健腿完全相同後，開始逐漸保護下全蹲。
（3）強化肌力，使用皮筋進行股四頭肌、N繩肌等肌力訓練。
3、術後10周―3個月：
（1）主動屈伸膝角度基本與健側相同，且無明顯疼痛。
（2）每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續牽伸10分鐘/次。
（3）坐位抱膝角度與健側完全相同後，開始跪坐練習。
（4）開始蹬踏練習。
（5）術後3個月如有條件可進行各項功能測試，為下階段日常生活及正常運動提供客觀的依據。
四、後期：（術後4個月―6個月）
目的：全面恢復日常生活各項活動。強化肌力及關節穩定訓練。 逐漸恢復運動。
後期提高最大力量，選用大負荷70％1RM（完成12次動作即感疲勞的負荷量），8-12次/組，2-4組連續練習，組間休息90秒，至疲勞為止。
（1） 開始膝繞環練習。
（2） 開始跳上跳下練習。
（3） 開始側向跨跳練習。
（4） 開始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。
（5） 運動員開始基項動作的專項練習。
在此期間重建的韌帶尚不足夠堅固，故練習應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證膝關節在運動中的穩定及安全，戴護膝保護。
五、恢復運動期：（術後7個月― 1年）
全面恢復運動或劇烈活動。 強化肌力，及跑跳中關節的穩定性。 逐漸恢復劇烈活動，或專項訓練。
