發布於 2023-01-06 21:36

  由於每位患者病情不盡相同,具體進行康復鍛鍊時要結合患者的具體情況,制定適合的個性化的康復方案。

  前交叉韌帶重建術後要佩戴可拆卸支具或鉸鏈式支具6~8周,除膝關節康復訓練外,相鄰關節的主動活動可以儘早開始。

  康復鍛鍊中會存在疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可減弱或消失,則不會對組織造成損傷,可以繼續堅持康復鍛鍊。

  肌肉力量練習應當貫穿康復計劃的始終。每次應練習至肌肉有酸脹疲勞感為宜,充分休息後再進行下一組。肌肉力量的提高是恢復關節穩定性的關鍵因素,應當堅持鍛鍊。

  膝關節的腫脹會伴隨著整個練習過程,直至膝關節屈伸活動角度及肌肉力量基本恢復正常時,膝關節腫脹才會逐漸消退。如果出現膝關節腫脹突然加重,應調整練習,減少活動量,必要時應及時回醫院複查。

  功能鍛鍊後即刻給予冰敷15~20分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可以繼續冰敷,每日2~3次。

  第一階段:術後1~7天(術後水腫期)

  支具要求:膝關節支具鎖定在0度伸直位。可以扶雙柺下地行走,患肢不負重。

  功能鍛鍊:

  踝關節主動屈伸鍛鍊(踝泵):踝關節用力、緩慢、全範圍的蹠屈、背伸活動,可促進血液循環,消除腫脹,對防止出現下肢深靜脈血栓有重要意義。每日2小時1次,每次1~2組,每組20個。

  等長訓練:股四頭肌等長收縮、N繩肌等長收縮練習

  活動髕骨:用手將髕骨上下左右推動,每日4次,每次1~2組,每組4方向,每組15個。

  直腿抬高訓練:伸膝後保持膝關節伸直,抬高至足跟離開床面10~15釐米處,保持30~60秒/次。

  每天鍛鍊3組,每組20~30次。

  膝關節活動度鍛鍊:要求患側膝關節能夠被動伸直到0度,屈膝角度小於90度。可以採用以下幾種方法,鍛鍊的原則是被動的閉鏈的屈膝鍛鍊。

  仰臥位閉鏈屈膝鍛鍊:要求屈膝過程中足跟不離開床面,在床面上活動,稱為“閉鏈”。

  也可以採用足沿牆壁下滑鍛鍊來代替;或可以坐在椅子上,健側足輔助患側進行屈膝鍛鍊。

  每日鍛鍊4次,每次約1小時。

  可以使用CPM(膝關節持續被動活動鍛鍊)進行屈伸膝鍛鍊。

  每日2次,每次20~30分鐘。

  第二階段:術後2~3周(最大化保護期)

  進展到第2階段標準:   股四頭肌的力量控制自如,能夠比較輕鬆的做到直腿抬高

  膝關節能夠完全被動伸直

  被動屈伸膝關節活動達到0~90度

  良好的髕骨活動

  膝關節腫脹減輕

  第2階段鍛鍊方案:   繼續以上練習

  增加俯臥位屈膝練習

  終末伸膝肌肉力量練習:在膝關節接近伸直的範圍內(0~20度)進行伸膝關節力量鍛鍊,每日4次,每次1~2組,每組20個,組間休息2分鐘。

  抗阻的踝蹠屈訓練:對抗外界阻力的情況下,腳尖用力向下踩 。

  膝關節活動度的鍛練:被動屈膝0~100度,主動屈膝0~80度

  足沿牆面下滑訓練

  站立位:直腿抬高訓練,勾腿訓練

  第3階段:控制行走階段(術後4~6周)

  進展到第3階段的標準:   主動膝關節屈伸活動度 0~90度

  膝關節腫脹進一步減輕

  術後第4周鍛鍊方案:   髕骨鬆動

  被動膝關節屈伸活動度:0~105度,主動活動度:0~90度;

  可以進行俯臥位屈膝 、站立位屈膝 的鍛鍊

  肌力訓練:

  直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐漸增加到5磅(2.5千克)

  髖關節內收、外展、後伸抗阻訓練:阻力由0.5磅(250克)逐漸增加到5磅(2.5千克)

  微蹲訓練(0~30度),每次持續30秒,每組重複20次,每日3組

  Biodex 訓練(在醫院康復科進行)

  主動助力膝關節活動度練習

  股四頭肌多點等長的力量訓練

  N繩肌多點等長的力量訓練

  負重及平衡訓練:在康復科治療師指導下訓練。

  平行槓內患肢部分負重訓練(從25%開始),重心前後、左右轉移訓練

  游泳池內行走20分鐘

  功率自行車訓練 15分鐘

  術後5~6周鍛鍊方案:   膝關節活動度訓練:被動膝關節活動:0~125度,主動活動度:0~105度

  N繩肌抗阻力訓練:抗阻力屈膝關節

  負重及平衡訓練: 平行槓內患肢部分負重訓練(50%~100%),重心左右、前後轉移訓練

  前後、側向跨步訓練

  單拐步行訓練

  功率自行車訓練 15分鐘

  第4階段:術後7-12周(中期保護階段)

  進展到第4階段的標準:   膝關節主動屈伸活動度 0~125度

  股四頭肌力量損失≤40%(Biodex測定結果)

  N繩肌力量損失≤20%(Biodex測定結果)

  KT-1000測定無明顯改變

  第4階段鍛鍊方案:   此階段患者能夠完全脫離柺杖行走

  熱身:功率自行車 15分鐘

  髕骨鬆動

  膝關節屈伸活動度: 被動膝關節屈伸活動度達到0~140度,主動膝關節屈伸活動度達到0~120度

  力量訓練 :

  單腿提足跟訓練:20個/組

  功率自行車抗阻力訓練:15分鐘

  蹲起訓練:每組20個,每日3組

  平衡訓練: 在堅硬地面上訓練單足站立,或使用平衡板訓練

  上下臺階訓練

  髖關節訓練器抗阻訓練:前屈、後伸、外展、內收

  Biodex等速耐力訓練股四頭肌力量(在醫院康復科進行)

  本體感覺訓練(膝關節穩定性訓練)

  重心轉移訓練

  向後行走

  步態訓練

  第5階段:恢復到主動活動階段(術後13-24周)

  進展到第5階段的標準:   增強力量,耐力

  開始準備功能活動

  KT-1000測試無改變

  Biodex等速測試股四頭肌力量(術後16周)

  股四頭肌缺失≤35%, N繩肌缺失≤6%

  第5階段鍛鍊方案:   適應性訓練:功率自行車

  力量和協調性訓練: 包括等張肌肉力量訓練(繼續進行開鏈、閉鏈的肌肉力量訓練)。漸進抗阻訓練,阻力保持坐位伸膝力量最大值的70-75%(由康復科治療師測定後決定)

  髖關節訓練器訓練

  等速訓練:使用Biodex 開始60°和180°力量,耐力訓練

  平衡和穩定性訓練: Biodex 平衡訓練、Plyometrics 訓練:跳上跳下練習,側向跨跳練習;Trampline平衡和本體感覺訓練

  Treadmill 步行訓練

  靈活性訓練:

  膝繞環練習

  側方移動訓練

  側向跑或向後跑,垂直跳,跳繩, 8字形跑,急停急轉訓練

  若等速運動評定時H/Q比率達80%可訓練專業性的體育活動。

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膝部前交叉韌帶(ACL)損傷的複合損傷問題:在膝關節ACL同時伴有內、外側副韌帶的損傷,對脛骨關節的旋轉會有較大影響。臨床上較為多見ACL損傷同時伴有內、外側副韌帶的損傷,使膝關節運動特徵改變,膝部旋轉運動的也明顯增加。ACL對膝關節旋轉運動的限制作用的研究,ACL單純損傷和複合損傷對脛骨前後位移的不同影響,在同時修復內、外側副韌帶的病例,術後康復訓練要同時考慮這些複雜的力學關係。我們在臨床上對
發布於 2023-01-16 19:26
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1、術後即刻-術後第2周:(1)超短波治療消腫;(2)使用直膝支具12周;(3)持雙柺30%負重到術後第6周;(4)被動伸膝練習;(5)被動屈膝練習(CPM):術後第3天開始,術後2周被動屈膝達100-110°。當患者能獲得屈膝80-90°時,開始牆壁滑行練習;(7)活動髕骨;(8)術後第1天開始股四頭肌等長收縮練習和N繩肌肌力練習;2、術後第3-6周康復:(1)繼續保持膝關節伸展和肌力的練習;
發布於 2022-11-26 08:41
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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):王主任您好,6月9日榮幸的由您給我做的左膝前交叉韌帶重建及半月板部分切除手術。術後將近四周,有些疑問,1;現在感覺膝蓋正面還是有些疼,特別是練伸腿的時候2;膝蓋左側後方時而會有感覺疼,像是蹩著的感覺。這種是在伸直腿或是走路的時候明顯。3.現在屈腿能將近一百二十度,但剛開始屈沒到九十度的情況下就會有些疼痛,挺一會才會緩解。到一百二已經感覺非常吃力,
發布於 2022-12-21 17:15
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前交叉韌帶重建術後康復流程一、初期(術後0-2周)目的:減輕疼痛及關節腫脹;早期進行肌力練習及關節活動度練習,以防治粘連及肌肉萎縮。練習的初期以靜力練習(關節不活動,保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習,即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,組間休息30秒,2-4組連續練習,至疲勞為止。不得過多行走!不應以行走作為練習方法!否則極易引發關節腫脹和積液,影
發布於 2023-03-23 10:31
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1、本計劃應在骨科醫生的指導下執行。這裡提供一套常規治療方案。由於每位患者病情不盡相同,具體執行時要結合患者具體情況,制定個性化的康復方案。2、前交叉韌帶術後的康復目的主要是針對:本體感覺、關節穩定性。中國中醫研究院骨傷科醫院關節鏡及運動醫學科劉勁松3、前交叉韌帶重建術後支具穿戴6周,除膝關節康復訓練外,相鄰關節的主動活動應儘早開始。4、康復鍛鍊中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時
發布於 2022-09-25 00:06
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一、初期(術後0-2周)目的:減輕疼痛及關節腫脹;早期進行肌力練習及關節活動度練習,以防治粘連及肌肉萎縮。上海第十人民醫院骨科程飈練習的初期以靜力練習(關節不活動,保持某一姿勢直至肌肉疲勞)為主。逐漸增加小負荷的耐力練習,即選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),30次/組,組間休息30秒,2-4組連續練習,至疲勞為止。手術當天:麻醉消退後,開始活動足趾、踝關節;如疼痛不明顯,可嘗試收縮股
發布於 2023-03-25 22:26
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      一天,門診來了位漂亮的年輕姑娘。小柳,她是一名大四學生。3年前曾右膝摔傷,導致腫脹、疼痛,休息2個月後緩解,但之後總感右膝上下樓不敢吃力,跑步也跑不快,即使跑起來也一下子停不住。起初,父母以為是女孩子,可能有些嬌氣,誤認為受傷休息、休息就會好,也就沒太在意。一晃3年過去了,症狀近來更為明顯,夏天穿裙子,細看會發現右腿較對側細了一圈,這引起了父母的重視。父母帶著去了幾家醫院,但都沒有能
發布於 2023-03-25 23:46
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目的:探討75例前、後交叉韌帶分別或同時損傷後關節鏡下應用LARS人工韌帶時重建前、後交叉韌帶損傷18例,重建材料採用LARS人工韌帶。術後隨訪10~42個月,採用國際膝關節文件委員會韌帶標準評價表(IKDC)和Lysholm膝關節功能評分表評估患膝功能,通過KT-1000檢查膝關節前後鬆弛度。結果:重建前交叉韌帶,後交叉韌帶,同時重建前後交叉韌帶,所有患者術前Lysholm膝關節功能評分及IK
發布於 2023-03-07 21:26
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由於每位患者病情不盡相同,具體進行康復鍛鍊時要及時反覆與手術醫師溝通,制定適合的個性化的康復方案。前交叉韌帶重建術後要佩戴支具4-6周,除膝關節康復訓練外,其他關節的主動活動可以儘早開始。康復鍛鍊中會存在不可避免的疼痛。如疼痛在練習停止半小時內可減弱或消失,則不會對組織造成損傷,可以繼續堅持康復鍛鍊,若不緩解,及時聯繫手術醫師。肌肉力量練習應當貫穿康復計劃的始終。膝關節的腫脹會伴隨著整個練習過程
發布於 2023-01-25 02:42
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前交叉韌帶損傷、撕裂、斷裂是籃球、足球等對抗性體育項目中經常發生的運動損傷,當前交叉韌帶嚴重撕裂或斷裂時,會嚴重影響到人的運動能力,甚至正常的走路,此時外科手術重建前交叉韌帶顯得非常必要,而且必須要做,才能恢復正常的運動功能。前交叉韌帶損傷術後的功能恢復程度取主要決於兩個方面:外科醫生手術的完美程度和康復治療師康復訓練水平的高低。一旦外科手術完成,接下來功能的恢復程度就完全由康復水平來決定了。術
發布於 2023-01-16 18:56
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