如何使用高劑量皮質激素治療哮喘？

　　幾年來，長期吸入糖皮質激素治療哮喘已為越來越多的病人所接受，同時隨著治療經驗不斷豐富，新的問題和新的認識，也不斷出現，2014年的全球哮喘防治指南（GINA）就進一步指出哮喘是一個異質性疾病，在治療上要重視個體化的原則。如國外已有很多文章提出對某些病人可採用間隙霧化吸入高劑量激素的方案，認為其療效並不亞於長期連續吸入激素的效果，而且有用藥總量少，病人容易接受等優點。近年來此種療法並用於一些和哮喘類似或有關聯的疾病，如反覆發作的病毒感染後喘息、感染後咳嗽、支原體肺炎等。治療方法的發展也反過來進一步促進我們對疾病本質的反思和更深入的研究，哮喘確實是一個異質性疾病，並非一個方案就能解決全部問題，作為醫生要更加細緻的觀察隨訪病人，所謂“觀察、等待、回顧”的原則對哮喘、慢性咳嗽等疾病非常重要，醫患間要進一步溝通聯合，唯有這樣，才能把這類疾病的治療水平進一步提高。