發布於 2023-03-27 17:16

  足跟骨刺即足跟骨質增生,其症狀是足跟壓痛,走路時腳跟不敢用力,有石硌,針刺的感覺,活動開後,症狀減輕。

  疾病簡介

  足跟骨刺即足跟骨質增生,其症狀是足跟壓痛,走路時腳跟不敢用力,有石硌,針刺的感覺,活動開後,症狀減輕,跟骨部位長骨刺, 多見於中老年人。一樣會有紅腫症狀,且腳跟、腳板會有疼痛感或是麻痺感,甚至會產生無法踏地行走的情況,一早起床站立時這種疼痛尤其明顯。不過步行一段時間後,這種疼痛反而會減輕。

  骨刺是―種正常的生理退化現象,是人體的―種保護性生理反應,每個人都難以避免,區別僅僅是有的人出現得早些,有的出現得較晚些,―般在40歲以後,足跟骨質增生逐漸明顯,增生的程度也輕重不一,凡是活動多、負重大的關節都較早地出現骨質增生,足跟及下肢關節承重大,往往是骨質增生最多發的部位。

  骨刺的形成

  骨刺, 學術名詞為骨疣( Bone Spur ),骨刺並非老人家的專利。由於工作型態改變,許多人久坐、久站,加上姿勢不正確,很容易年紀輕輕就使脊椎提早發生退化現象,而誘發骨刺的發生。

  骨刺即骨質增生的俗稱,是中老年的常見病、多發病,祖國醫學認為本病多為肝腎不足或久病體虛,引起足底部組織退化,或因體虛肥胖,造成足底部皮膚及皮下脂肪負擔過重,引起組織退化,亦有跟骨骨刺發生於跟骨底面結節部前緣,使蹠筋膜和足趾短肌在附著處受累,牽拉骨刺而致疼痛。

  關於本症的命名,國內外尚未統一。多發生於45歲以上的中年人或老年人,男性多於女性,常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病。最常見於膝、髖、腰椎、頸椎、肘、足跟等關節。這裡所說的“跟骨骨刺”是中老年人的多發病,多數人因為腳後跟長骨刺,引起滑囊無菌性炎症造成的疼痛。

  病理原因

  足跟骨刺的形成多於足跟長時間的負重和磨損有關,當足跟關節出現磨損、破壞後,人體自身會進行自我的修復,硬化與增生,從而形成足跟骨刺,它是人體一種自然的老化現象。骨刺是由於足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致,過度牽拉引起足底筋膜內緣的疼痛(足底筋膜炎),導致蹠筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮 。

  1、跟骨骨骺炎:

  本症只發生於跟骨骨骺出現到閉合這段時間內,跟骨第二骨化中心從6~7歲出現,13~14歲逐漸閉合,所以本病多發生在少年發育生長期。

  2、跟腱滑囊炎:

  主要因穿鞋摩擦所致,尤其是女性經常穿高跟鞋,鞋的後面與跟骨結節之間反覆摩擦,導致跟骨結節處滑囊發生慢性無菌性炎症,使滑囊增大,囊壁增厚,發生本病。

  3、跟骨下脂肪墊炎:

  一般患者有外傷史,多因走路時不小心,足跟部被高低不平的路面或小石子硌傷,引起跟骨負重點下方脂肪組織損傷,局部充血、水腫、增生。

  蹠筋膜炎:本病因長期的職業關係站立在硬地面工作,或因扁平足,使蹠腱膜長期處於緊張狀態,在其起點處因反覆牽拉發生充血、滲出,日久則骨質增生,形成骨刺。

  4、腎虛性跟痛症:

  年老體弱或久病臥床,腎氣虛衰,則骨萎筋弛,現代醫學認為久病臥床,足跟部因不經常負重而發生退行性變,皮膚變薄,跟下脂肪墊部分萎縮,骨骼發生脫鈣變化而致。

  臨床表現

  足跟骨刺的症狀表現與骨刺的大小、病發時間的長短、有無炎症等有關係。

  足跟骨刺主要表現為以下幾種:

  1、腳後跟腳尖朝上腳後跟向下用力時,裡面有針刺感覺,用手摸有麻痺的感覺;

  2、長途步行引起勞累後疼痛又會加重,如走路時不慎踩在磚瓦塊上 或下樓梯時,足部著地用力過猛,會引起劇烈疼痛;

  3、足跟外表皮紅腫,用手碰觸發熱;

  4、足跟中央有一個壓痛點,用手指觸壓疼痛劇烈;

  5、嚴重者無法踏地行走;

  6、足根壓痛,腳底疼痛,早晨重,下午輕,起床下地第一步痛不可忍,時輕時重,走路時腳跟不敢用,有石硌、針刺的感覺,活動開後症狀減輕。

  提醒:一般足跟骨刺的症狀往往因人而異,以上為常見的足跟骨刺的症,如果要確定是否是足跟骨刺,建議到醫院拍足跟X光片。

  治療方法

  如果有疼痛,可用消炎鎮痛藥或封閉治療進行對症處理,可採用熱敷、理療、按摩與牽引等促進血液循環,使局部肌肉放鬆和緩解疼痛,或用小針刀減輕對神經壓迫。

  目前國內國際上一般建議骨質增生患者在日常的家庭護理康復治療中使用GZ-IIIC型藥物導入熱療儀,它是利用低頻調製中頻脈衝電流,藥物導引,將中頻電和藥物導入結合在一起,達到對疾病的治療作用,經臨床驗證證明具有確切的療效。非常適用於足跟骨質增生來使用,操作簡單易懂,使用安全,易於攜帶,特別適用於診所及家庭使用。

  不少老年人腳後跟長骨刺,走路時腳一著地就疼痛難忍。老年人發現有明顯骨質增生後,適量運動仍要進行,但要避免長期劇烈運動,因為長期的劇烈運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重,加重疼痛。同時要注意防寒保暖。

  診斷鑑別

  生活中常常見到一些足跟痛的病人,尤其是中老年人,許多人都認為是足底長了骨刺,很是擔心。實際上這種情況在醫學上稱之為跟痛症,在跟骨下方偏內側的筋膜附近處骨質增生及壓痛,側位X 射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛,最常見的原因有蹠腱膜炎、足跟脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等,其他一些全身性疾病如糖尿病及運動損傷,也可引起足跟部疼痛。儘管X線上發現有骨刺可作出診斷,但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。不常見的是,跟骨骨刺在X線上不典型,表現為絨毛狀新骨形成影像。

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