慢乙肝抗病毒治疗指南2

　　对代偿期乙型肝炎肝硬化患者，HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mL，HBeAg阴性者为HBV DNA≥103拷贝/mL，不论ALT正常或升高均需治疗。而治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，其停药标准尚不明确。

　　对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷（酸）类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗，应好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物。

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抗病毒治疗指南

2015年9月30日，世界卫生组织更新了艾滋病抗病治疗指南，提出不管CD4高低只要是HIV阳性都需要抗病毒治疗，即Treatall。治疗所有的HIV阳性感染者的策略不是新鲜玩意儿，美国早在2012年2月份就这么推荐了，但那时候美国人主张治疗CD4高于500的感染者主要是为了减少传染性，也只是根据专家观点进行的中度推荐。直到今年7月份，两个关键性的关于何时开始抗病毒治疗的研究START研究和TEM

发布于 2022-12-07 08:39

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慢乙肝抗病毒药治疗效果很慢怎么办？

慢乙肝抗病毒药有两类：干扰素和核苷（酸）类似物。这两类药物更具特点，干扰素尤其是长效干扰素的优势在于疗程有限，实现e抗原转换，即大三阳转小三阳，甚至表面抗原清除的机会比较高，因此停药机会大大增加。很多病友了解了干扰素的这一特点后决定接受这种治疗，希望着自己能成为“幸运儿”。不过，在经过一段时间治疗后部分患者的疗效没有达到预期的效果，他们开始灰心丧气，甚至直接放弃干扰素治疗，这未免可惜。干扰素是一

发布于 2023-01-19 08:01

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慢乙肝患者如何选择抗病毒药物？

目前，用以慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的药物有两大类：干扰素和核苷类似物，那么它们的作用机制以及优缺点都有哪些？我们该如何作出正确的选择？首先，我们从不同的角度进行药物的介绍，然后，进行总结，希望能给大家有一定的指导作用。一、干扰素类：包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素：作用机理：通过诱生抗病毒蛋白及调节机体免疫功能等途径发挥抗病毒作用。1、普通干扰素：主要是α-干扰素，一项针对HbeAg阳性的慢乙

发布于 2022-09-25 01:55

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慢乙肝患者抗病毒治疗药物如何选择？

一、乙肝E抗原阳性慢乙肝初治患者的药物选择：乙肝E抗原阳性患者的理想治疗终点是乙肝表面抗原的血清转换，但常常难以达到。替代性的治疗终点是实现乙肝E抗原血清转换，同时伴有乙肝病毒DNA检测不到和转氨酶的复常，因此应按这种治疗终点选择药物。能优先选择干扰素治疗的就优先选择干扰素，对干扰素治疗有禁忌，不良反应或经济承受能力不能使用干扰素治疗的考虑选择核苷类似物治疗。核苷类似物对HBV-DNA抑制作用更

发布于 2022-09-25 01:53

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如何选择慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗时机？

一、抗病毒治疗的误区：众所周知，抗病毒治疗是治疗乙肝的根本途径，但无100％的特效药，因此，正确合理用药才能达到事半功倍的效果。然而，许多人认为，转氨酶正常的乙肝也是乙肝，体内有乙肝病毒，就必须用抗病毒药去抑制，直到把乙肝病毒彻底清除。事实证明，这组人群应用抗病毒治疗是无效的，即使个别用药过程中控制了乙肝病毒，但一停药就会反弹，效果微不足道。那么什么时候开始抗病毒治疗是最佳时机？首先，我们认识一

发布于 2022-09-25 01:55

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慢乙肝患者抗病毒治疗药物如何选择？

优先选择干扰素治疗的考虑：干扰素是持续应答率较高的药物，有抗病毒指征的年轻患者，近年内期望生育，期望短时间内完成治疗，抗体免疫清除反应较强（病毒载量较低，ALT水平较高，肝脏炎症程度较重）的患者，优先考虑推荐干扰素的治疗。优先选择核苷类似物治疗的考虑：干扰素治疗无应答，或不能耐受干扰素不良反应，或不方便或不愿接受注射给药，或代偿能力下降或肝脏失代偿患者，优先选择核苷类似物的治疗。选择核苷类似物治

发布于 2022-09-25 01:54

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如何应对慢乙肝口服抗病毒药的复发问题

如何应对慢乙肝口服抗病毒药的复发问题？自第一个核苷（酸）类似物拉米夫定被用于治疗慢乙肝以来，这类药物的应用快速发展，在临床上取得了不错的疗效。这类药物通过口服服用，常被统称为慢乙肝口服抗病毒药，它们能够比较快的抑制病毒复制，尤其是恩替卡韦、替诺福韦酯药物作用更为强效、低耐药。不过，随着应用的增加，口服抗病毒药的一些问题也受到关注，其中停药复发问题是近年来较为突出的。越来越多接受口服抗病毒药疗效良

发布于 2023-01-19 09:31

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慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗后何时可以停止服药？

E抗原阳性患者：在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。E抗原阴性患者：在达到HBVDNA低于检测下限、ALT正常后，至少在巩固1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。由于停药后复发率较高，可以延

发布于 2022-09-25 00:50

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如何正确把握慢性乙型肝炎抗病毒治疗的时机？

人体依靠自已的免疫力去清除病毒,是抗乙肝病毒的主要力量,现有抗乙肝病毒药物起协助和促进作用,所以抗病毒药的应用,要抓住适当时机,才能达到效果。HBV感染可分为4个时期,免疫耐受期、免疫清除期、非活动性HBsAg携带状态、少数患者可有再活动期。母婴传播和幼年感染HBV者,免疫耐受期较长,这期间HBVDNA水平很高,HBeAg阳性,但ALT和AST长期在正常水平,这期间应用现有抗病毒药治疗,常不能取

发布于 2022-09-25 01:18

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患有乙型肝炎的孕妇的抗病毒治疗

我国每年大约有2000万名产妇分娩，其中有200万是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒携带者)的产妇。她们当中不可避免地会有人因妊娠而发生乙肝、转氨酶升高，不再是乙肝病毒携带状态，这就叫妊娠乙肝或孕妇乙肝。另外，还有一部分孕妇原先没有感染乙肝，是在怀孕后不慎感染乙肝病毒而发病的，这也称为孕妇乙肝。在大多数专业书上对妊娠乙肝的治疗常常写道：“与一般乙肝的治疗相同”。这样问题就出现了，一些用于治疗肝病的

发布于 2023-01-13 12:41

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