1、国际上对睡眠功能障碍的分类并不规范,各国的诊断标准也不统一。主要包括睡眠障碍和深睡眠状态。
(1)睡眠障碍:
①内源性睡眠障碍:如睡眠过多、失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、周期性腿动。
②外源性睡眠障碍:如不良的睡眠卫生和睡眠节律障碍(跨时空睡眠节律障碍、工作变动综合征)。
(2)深睡眠状态包括非快速眼动、与睡眠有关的梦游症和快速眼动行为障碍。
2.美国睡眠障碍中心的分类 美国睡眠障碍中心协会在1979年出版的《睡眠和觉醒障碍诊断分类》将与睡眠有关的问题分为四大类。
(1)失眠:或称为入睡和保持睡眠的障碍。这是最常见的睡眠障碍。已经确定的是,有三种不同类型的失眠症,都以长期睡眠障碍和白天昏昏欲睡为主诉。
①紊乱性睡眠失眠,是指入睡困难。
② 睡眠保持障碍性失眠,其特点是经常在夜间醒过来。
③终端失眠,其特点是早晨早醒,无法再入睡。这些类型可单独或合并发生,但在环境允许睡眠的情况下,通宵失眠的情况较少见。
(2)嗜睡症:其中最常见的是发作性睡眠障碍。其典型症状是:睡眠发作;突然倒下;睡眠瘫痪或睡眠麻痹;入睡前出现幻觉。
另一种常见的嗜睡症类型是睡眠呼吸暂停。这是一种患者在深度睡眠期间呼吸反复暂停,并突然醒来恢复呼吸的情况。这种类型的睡眠障碍的特点是病人在早晨醒来时感觉神清气爽,昏昏欲睡。它也可以被看作是一种入睡或保持睡眠的障碍。任何抱怨失眠和白天明显嗜睡的病人都有可能存在睡眠呼吸暂停。
(3)睡眠-觉醒时间表紊乱:这包括高速飞行引起的暂时性生理节律紊乱和工作时间变化引起的暂时性睡眠紊乱。一个更持久的症状是延迟睡眠期综合征,即患者长期无法在理想的时间入睡。有这种情况的人在不需要遵循严格的时间规律时,例如在周末或节假日,就能安然入睡。看来,睡眠的开始和长度受特定物种生物节律的影响,当这些节律失调时,就会出现睡眠障碍。
(4)深睡眠状态:指在慢波睡眠中发生的一些临床表现,即主要是在睡眠III和IV期间,但在睡眠过程本身没有异常。其中之一是梦游,多见于患有癔症的儿童和成人。梦游经常发生在睡眠阶段III和IV。换句话说,经过一段时间的睡眠后,病人会从床上坐起来,甚至离开床走来走去,行为呆滞,精神恍惚,问话不答,或叫人不答,走了一会儿又继续睡觉,第二天就想不起来。儿童的梦游症通常会随着年龄的增长而自动消失。其他此类睡眠障碍包括睡眠中期惊恐、遗尿症和夜间磨牙。儿童更常见的夜惊发生在睡眠的一个小时左右,其特点是突然尖叫。成人的夜惊是噩梦,会导致一个人醒来,好像感觉到有东西压着他的胸口。这种情况都发生在第四睡眠阶段。如果恶梦没有惊醒,往往对梦境没有任何回忆。遗尿也多发生在夜间第III和第IV阶段的前1/3睡眠中。