嬰兒多為急性發病，以神經系統為主者稱腦型腳氣病;出現心功能不全者稱心型(衝心型)腳氣病;以水腫症狀顯著者稱水腫型腳氣病。亦可數型症狀同時出現。年長兒則以水腫和多發性周圍神經炎為主要表現。
(一)消化系統症狀 以3～6月嬰兒最多見，多為母乳中維生素B1不足所致。常有厭食、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘、體重減輕等。
(二)神經系統症狀 嬰兒可表現為神經麻痺和中樞神經系統症狀。早期有煩躁、夜啼、因喉返神經麻痺所致聲音嘶啞、甚至失音為本病的特徵。繼而，神志淡漠、餵食嗆咳、吸乳無力、眼臉下垂、全身軟弱無力、深淺反射減弱、甚至消失，嗜睡、嚴重者驚厥、昏迷，可引起死亡。年長兒以多發性周圍神經炎為主，先有雙下肢對稱性感覺異常、腓腸肌觸痛、進而感覺減退，以至消失，病情進展可出現上行性弛緩性癱瘓。
(三)心血管系統症狀 嬰幼兒常突發心力衰竭，多見於哺乳後或睡覺將醒時突然發生。表現為氣促、煩躁、尖叫、嗆咳、出冷汗、紫紺、心率速，出現奔馬律、心音低鈍、心臟擴大、雙肺佈滿溼羅音、肝腫大、重症迅速死亡。心電圖呈低電壓、S-T段壓低、T波低平、倒置等改變。(四)水腫與漿液滲出 年長兒可於早期出現下肢踝部水腫，甚至延及全身或伴發心包、胸腔、腹腔積液。
