盆底肌肉功能訓練--如何做？

盆腔器官脫垂的患者經常諮詢種類各異的盆底運動、生物反饋治療儀、肌肉刺激或者盆底訓練器來幫助完成盆底肌肉鍛鍊。鍛鍊原理主要是給予陰道鍛鍊者反饋及適當阻力，若規律進行，可有效改善盆底肌力。部分製造商聲稱產品效果明顯，不過對儀器效果的判斷仍需進一步研究。治療儀最好由可以陰道內安全使用的醫用塑料或硅膠製成。對於存在盆底肌力減弱的情況，可以使用合適在家庭用的盆底肌鍛鍊設備。
　　生物反饋治療儀是使用一個與顯示器相連的可插入陰道的探頭，可直觀顯示盆底肌收縮強度，並將這些信息變為視覺或聽覺的信號反應給受試者，幫助更進一步的肌肉收縮。開始生物反饋治療前需要學習正確盆底收縮動作，以免習慣於錯誤動作。部分生物反饋治療儀包含不同電阻檔位及不同大小的陰道內感受器。理療師將會闡明儀器適用人群及使用方法，並定期複查以監測效果。生物反饋治療同時可以幫助過度收縮的盆底肌放鬆。
　　盆底肌肉刺激器是由陰道探頭或外在電極發出微弱電流，刺激盆底肌肉收縮及神經纖維活動。此方法可用於治療尿急、壓力性和急迫性尿失禁、尿頻、大便失禁等，可以改善盆底肌肉力量和肌肉耐力。刺激器在治療早期能起到幫助作用，學會盆底肌肉控制後刺激器並非必須使用。
　　陰道負重（啞鈴訓練）是將不同重量的錐形體或球形體插入陰道，並維持其在陰道內。當站立或步行時需要通過加強收縮盆底肌肉力量來防止負重物脫出。剛開始時可以使用輕錐形體，隨著盆底肌肉加強，換用稍重錐形體。陰道負重訓練最好同盆底肌肉鍛鍊一起進行，這種鍛鍊可能對部分盆腔器官脫垂患者效果不顯著。錐形體可以置入陰道，並在沒有肌肉提升情況時維持原位，或因陰道壁脫垂而掉出。
　　盆底訓練器由兩個合頁組成的儀器，當閉合時可以置入陰道內、或在陰道內移動，鬆手後合頁張開。此時通過繃緊盆底肌肉可以將合頁對合在一起。盆底肌過緊的婦女並不適合使用。
　　其實，前面提到了那麼多，最重要目的的是幫助患者學會“盆底肌功能訓練”。盆底肌訓練最早是1940年由Arnold Kegel醫生提出的，所以又稱“Kegel訓練”，以鍛鍊恥骨尾骨肌為主，是一種簡單、無創、主動盆底鍛鍊的方法。
　　沒有儀器的輔助，一樣可以有效的盆底肌鍛鍊。盆底肌功能訓練的主要方法：開始時，意念要集中，呼吸保持深而緩，吸氣時收縮肛門，再收縮尿道，產生盆底上提的感覺，需持續收縮5秒，呼氣時放鬆。逐漸練習，延長收縮時間達到每次10-15秒，每日進行三組鍛鍊，每組持續10-15分鐘即可。Kegel訓練在坐位、站位時均可進行，訓練時需要注意肌肉收縮的強度、速率、收縮持續的時間、重複性和疲勞性。盆底肌功能鍛鍊可以達到增加盆底肌群及筋膜的肌力與張力，利於盆底血液循環的作用，堅持有效的訓練對盆腔器官脫垂的有效性可達到50-70％。