一旦發生產後抑鬱症,不僅影響產婦自身的健康,還會給孩子的精神和身體發育造成很大的損害。
在來信中,你提到你的朋友需服藥治療,不知是你們自己的判斷還是有專業醫生的建議?一般在臨床上,針對產後抑鬱症的治療,首先應探詢和消除可能引起患者抑鬱的不利因素,有的放矢地進行精神與心理治療,爭取不藥而癒。
有研究表明,大多數輕、中度患者可通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解。只有重症患者必須輔以抗抑鬱藥才會取得顯著效果。也就是說,治療的原則是可不用藥別隨便用,當然該用藥時也應“及時出手”,否則可能加劇患者的抑鬱症狀,更有從產後抑鬱症向產後精神病遷延的風險。
而對於確實需要服用抗抑鬱藥物進行治療的產後女性,考慮到在產後哺乳期需要給孩子餵奶的特殊情況,在藥物選用上要儘量慎重,以最大程度地降低藥物通過乳汁對嬰兒產生不良影響的風險。
目前,用於臨床的抗抑鬱藥主要包括三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。
有報道認為,三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥通過乳汁的量相對較大,副作用多,可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、餵養困難、體重減輕、呼吸困難及發育遲緩等一系列不良反應,所以,這兩類抗抑鬱藥不作為醫治產後抑鬱症的首選藥物。而選擇性5-HT再攝取抑制劑若小劑量服用對嬰兒的影響相對較小、較安全。
因此,有觀點認為,產後抑鬱的哺乳期女性在合理用藥的前提下,繼續給孩子哺乳,對寶寶的益處可能大於藥物本身可能帶來的不良反應。 但確實需要服藥的話,也應找專業醫生指導下嚴格控制好攝入劑量,千萬不要自己盲目服用。