控糖要注意甚麼？

　　每年節後都會有很多血糖波動的病人來醫院調血糖。作為內分泌醫生，我會給來醫院求助的病人開兩個應付“春節高血糖”的處方。
　　眼看著又要到春節了，每年節後都會有很多血糖波動的病人來醫院調血糖。作為內分泌醫生，我會竭力勸導病人，節日期間仍要保持生活規律，最好不要大吃大喝。但是要在春節這個中國最大的節日裡管好嘴，實話說，大多數病人難以做到。親朋好?友一相聚，吃飯就由著性子來了。
　　還有一些病人，年前就來求助，怎麼在節日這段特殊時期儘量保持血糖穩定。一般來說，我會給來醫院求助的病人開兩個應付“春節高血糖”的處方。
　　首當其衝的還是飲食與運動處方。
　　飲食，原則依舊不變，仍需要保持總熱量平衡。節日期間如果吃了很多油膩的菜或者各式各樣的糕點，主食就要適當的減減量，或者以增加運動的形式代謝出去，否則熱量會超標，血糖也就增高了。
　　運動，我的建議是，如果能把親人在飯店相聚換成一些運動性聚會，比如親朋好友相約出去打打球、親朋相伴去景點觀光或者以適量徒步等形式來慶祝相聚，不失為一種兩全其美的好方法，既保證健康也增進了彼此間感情。
　　藥物處方：給患者一個小幅度的自主權。
　　總的來說，不建議糖尿病患者自己調整藥物劑量。因為血糖增高歸根結底還是節日期間飲食不節制，運動不規律所致。藥物的調整不可以隨意，還是應遵循自己主治醫生的指導。尤其是那些容易導致低血糖的藥物，更是不能隨意變動的。
　　但是，如果實在是不小心吃得多了，那麼對於那些口服藥治療的患者，可以在專業醫生指導下多吃一片或兩片降糖藥。有時我會根據病人病情及飲食運動情況，給患者某些藥物的一個小幅度的自主權，如建議我的病人在外出聚餐時，預料到會多吃，在吃飯時同時多嚼服一片阿卡波糖。
　　對於胰島素治療的病人來說，首先計算該患者的胰島素敏感因子，即450÷日胰島素總量，如一個患者一天胰島素總量45單位，那麼計算得到該患者胰島素敏感因子為10g，對於糖類因子是0.24的大米飯來說，多吃100g的大米飯需多打2.4單位短效胰島素。不同食物的糖類因子不同，需調整的胰島素劑量也不同。
　　對那些定期就診的患者，由於熟悉患者日常的生活習慣及胰島素敏感性，我會給他一個自主的胰島素調整劑量，如聚餐前酌情增加2單位，來抵消聚餐時過多的進食量。這樣給患者一個小幅度的範圍，短暫地自行調節一下。當然前提是，要根據患者的胰島功能和病情來決定。一定要有醫生指導，最好是長期接觸，熟悉自己病情的醫生。因為每個病人的病情是不同的，用藥也有所不同。
　　要注意的是，不建議患者長期自行增減藥物劑量。畢竟血糖的高低除藥物外，關鍵還是飲食和運動調節。這個藥物的小幅度調整隻是在春節這一段特殊時期的權宜之計。