發布於 2022-10-20 07:19

典型病例
中年女性,46歲,以 "膽脂瘤手術後15年,突然頭痛伴右眼視力模糊4個多月 "為主訴入院。
現病史 患者於2014年12月10日入院,主訴自15年前開始雙眼視力模糊,視野無明顯改變,無明顯誘因突然暈厥,持續時間不詳。隨後,他被轉到山西省人民醫院進行手術治療。4個月前,患者出現無明顯誘因的間歇性頭痛,位於右側額顳部,持續時間和頻率不規則,伴右眼視力模糊,無肢體及活動障礙。2014年12月2日在山西省人民醫院做頭顱MRI提示:1.鞍區膽脂瘤術後改變;雙側額葉基底、左側顳內側、翼顎鞍、髕上池、肌間池、腦前池見不規則長T1低信號、長T2高信號影,彌散加權圖像顯示高信號影,最大經線約3。8cm*4.8cm*4.9cm。為進一步手術治療來到 患者因 "鞍區膽脂瘤 "在我院門診住院。入院時,患者神志清楚,精神飲食尚可,夜間睡眠正常,大便正常。他過去的身體狀況良好。入院時,他的額頭上有一個15釐米的冠狀切口,大體檢查時有異常的複視。其餘的轉診檢查沒有顯示任何異常。他被轉到眼科進行視野檢查,檢查結果顯示左眼外斜,瞳孔大小約為6mm,右眼視力約為0.8,左眼無光感,雙側視神經萎縮,右側視野部分缺損。他入院後在全麻下接受了手術。
完善術前檢查後,於2014年12月16日在全麻下行左側胬肉入路鞍區及左側顳前池膽脂瘤手術,手術順利。術後第一天,患者神志清楚,精神不佳,未訴頭痛、頭暈等特殊不適,生命體徵平穩。雙眼視野較術前無明顯變化。術後複查頭顱CT提示,術區可見少量出血。
患者繼續接受常規腦外科輸液治療,並觀察患者的生命體徵變化。
住院期間,進行了腰椎穿刺,更換了部分血性腦脊液,並對腦脊液進行了常規生化等檢查監測。2104年12月30日,患者意識清晰,精神飲食良好,夜間睡眠良好,無特殊不適,生命體徵平穩。雙眼視力無明顯變化。經頭顱CT複查,顱內出血已被完全吸收。患者及其家屬對治療結果表示滿意,要求出院。患者術後恢復良好,在當地醫院就診,提示手術區未見膽脂瘤復發。

鞍區膽脂瘤復發的病例,採用擴大的左腹點式方法進行手術相關文章
【摘要】目的:總結鞍區病變經蝶手術中鞍底生理重建和鼻咽通氣道的應用經驗和體會方法 本組垂體腺瘤37例,Rathke囊腫5例,垂體無功能腺瘤經蝶術後瘢痕形成1例,垂體膿腫1例,顱咽管瘤1例,鞍區生殖細胞瘤1例。均採用經單鼻孔蝶竇顯微手術方式,術中爭取採用手術入路中獲得的自體骨質重建鞍底,以自制簡易帶球囊鼻咽通氣道進行鼻腔填塞。結果:45例患者在經蝶手術入路中能獲得較完整的自體骨片。38例患者術中做
發布於 2022-10-10 13:23
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患者:患者女,40歲,多年身體不佳。去年10月初,突然昏倒急救就醫檢查確診,並進行開顱手術治療。術後右肢不受支配,口眼歪小,幾天後有所恢復,但至今半年右手腳仍不大動,胳臂腿動如血栓患者。複查得知,顱內又充滿,影響神經所致。有否治癒方案或治療建議北京天壇醫院神經外科:顱內膽脂瘤是先天性良性腫瘤(intracranialcholesteatoma--congenitalbeligntumour),也
發布於 2022-10-20 06:04
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CPA區巨大膽脂瘤切除術。膽脂瘤為良性腫瘤,多位於CPA區、或鞍區,有見縫就鑽的特性。巨大CPA區膽脂瘤的治療難點為腫瘤很難全切,術後易出現顱內無菌性炎症或遲發性顱內血腫。本例巨大CPA膽脂瘤才用標準乙狀竇後入路,顯微鏡下反覆調整顯微鏡角度,地塞米松生理鹽水反覆沖洗,配合刮圈、刮勺、吸引器反覆調整應用,腫瘤鏡下全切。
發布於 2023-01-07 03:46
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膽脂瘤中耳炎是慢性中耳炎中比較嚴重的情況,必須儘早手術。手術目的有二:清除膽脂瘤病灶是最重要的;在此基礎上,可根據您的聽骨鏈情況酌情考慮重建聽力。手術的最大風險是發生面癱,但根據我的經驗,可以大大降低這種風險。       因此,不必過於擔心手術以至於害怕手術,畢竟,這是徹底治癒此病的必由之路!
發布於 2022-10-21 07:49
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外耳道膽脂瘤可分原發性和繼發性兩種。原發性外耳道膽脂瘤的病因仍未明確,可能與外耳道長期慢性炎症、相對較窄等有關。主要症狀有耳悶、聽力下降,感染時可有耳流膿。因其具有破壞性,而有別於耵聹栓塞。早期外耳道膽脂瘤較小,可在門診定期清理,並予局部處理。較大的外耳道膽脂瘤可伴有周圍骨質破壞、侵及中耳乳突甚至面神經,需住院治療。繼發性外耳道膽脂瘤多有耳部外傷史,而後發生外耳道狹窄或閉鎖,繼發膽脂瘤,須儘早治
發布於 2022-10-24 06:19
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膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫,珍珠瘤等。目前認為系源於異位胚胎殘餘的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。好發於腦部和耳部。根據膽脂瘤分佈的位置不同可以分為顱內膽脂瘤外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎等。一般認為顱內膽脂瘤的發病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%。可為多發,大小由幾毫米至數釐米不等。膽脂瘤多采取手術切除。一般認為顱內膽脂瘤的發病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%。可為多發,大小由幾毫米至數釐米不等。任何
發布於 2023-01-31 11:17
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中耳膽脂瘤是中耳乳突炎性疾病中最嚴重的類型,如果考慮屬於膽脂瘤,如果身體條件能夠耐受全麻,可以考慮儘快手術。甚麼是膽脂瘤:膽脂瘤是上皮性病變,存留於中耳乳突腔,不斷堆積,並不斷侵蝕骨質,見縫鑽縫,見骨頭吃骨頭。雖然不是真正的腫瘤,但表現很像腫瘤,所以臨床上將其視為危險的病變,一旦發現需要儘早手術,拖延可能會引起嚴重問題,甚至危及生命。中耳膽脂瘤形成原因:有先天性原因,也有後天性原因。後天性中有一
發布於 2022-10-18 05:54
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許多科學家認為基因療法最成功的就是眼科領域,這主要歸功於萊伯氏先天性黑的基因治療。萊伯氏先天性黑(英文縮寫為LCA)是一種常染色隱性遺傳性視網膜病變,常於嬰幼兒時期發病,到成年時會完全失明。目前國內外已經發現了18個與萊伯氏先天性黑症相關的致病基因,其中RPE65基因突變最常見,RPE65基因編碼哺乳動物視覺通路中參與類維生素A循環的異構酶。在最近一項臨床研究中,共有15名患者接受了基因治療,正
發布於 2023-01-02 22:30
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中耳膽脂瘤是一個具有生命威脅的疾病,必須進行手術。少年兒童中耳膽脂瘤被認為更具侵襲性,如何既達到根除病灶又恢復聽力是一個現代耳科學的最困難挑戰之一,一般認為完壁法根治加聽骨重建比去壁法對保護兒童聽力更具有優勢。大約13%兒童膽脂瘤有雙側發病情況。如果雙側都採用去壁法,將對該兒童聽力帶來極大的困難,而且將伴隨終身。我們科室採用完壁法等多種技術100餘例膽脂瘤手術獲得了85%聽力恢復到20dB以內的
發布於 2023-01-21 08:06
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小張耳道流膿已有幾年,時好時犯。年初時,可恨病又復發了,流出的膿液還伴有血跡,並出現高熱、頭痛、嗜睡等症狀。他在家人陪伴下,即刻去了專科醫院就治。經醫師檢查,確診為膽脂瘤型中耳炎併發腦膜炎。經過抗菌藥物治療和乳突切除和鼓室成形術,達到了康復。醫學上根據中耳炎的不同特徵可分“單純型”和“膽脂瘤型”。前者一般為鼓膜緊張部穿孔,流的膿水像黏鼻涕一樣,不太臭,膿汁時流時止,病情時好時壞,長期不愈將導致聽
發布於 2023-02-04 20:47
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