發布於 2022-10-20 07:19

典型病例
中年女性,46歲,以 "膽脂瘤手術後15年,突然頭痛伴右眼視力模糊4個多月 "為主訴入院。
現病史 患者於2014年12月10日入院,主訴自15年前開始雙眼視力模糊,視野無明顯改變,無明顯誘因突然暈厥,持續時間不詳。隨後,他被轉到山西省人民醫院進行手術治療。4個月前,患者出現無明顯誘因的間歇性頭痛,位於右側額顳部,持續時間和頻率不規則,伴右眼視力模糊,無肢體及活動障礙。2014年12月2日在山西省人民醫院做頭顱MRI提示:1.鞍區膽脂瘤術後改變;雙側額葉基底、左側顳內側、翼顎鞍、髕上池、肌間池、腦前池見不規則長T1低信號、長T2高信號影,彌散加權圖像顯示高信號影,最大經線約3。8cm*4.8cm*4.9cm。為進一步手術治療來到 患者因 "鞍區膽脂瘤 "在我院門診住院。入院時,患者神志清楚,精神飲食尚可,夜間睡眠正常,大便正常。他過去的身體狀況良好。入院時,他的額頭上有一個15釐米的冠狀切口,大體檢查時有異常的複視。其餘的轉診檢查沒有顯示任何異常。他被轉到眼科進行視野檢查,檢查結果顯示左眼外斜,瞳孔大小約為6mm,右眼視力約為0.8,左眼無光感,雙側視神經萎縮,右側視野部分缺損。他入院後在全麻下接受了手術。
完善術前檢查後,於2014年12月16日在全麻下行左側胬肉入路鞍區及左側顳前池膽脂瘤手術,手術順利。術後第一天,患者神志清楚,精神不佳,未訴頭痛、頭暈等特殊不適,生命體徵平穩。雙眼視野較術前無明顯變化。術後複查頭顱CT提示,術區可見少量出血。
患者繼續接受常規腦外科輸液治療,並觀察患者的生命體徵變化。
住院期間,進行了腰椎穿刺,更換了部分血性腦脊液,並對腦脊液進行了常規生化等檢查監測。2104年12月30日,患者意識清晰,精神飲食良好,夜間睡眠良好,無特殊不適,生命體徵平穩。雙眼視力無明顯變化。經頭顱CT複查,顱內出血已被完全吸收。患者及其家屬對治療結果表示滿意,要求出院。患者術後恢復良好,在當地醫院就診,提示手術區未見膽脂瘤復發。

鞍區膽脂瘤復發的病例,採用擴大的左腹點式方法進行手術相關文章
【摘要】目的:總結鞍區病變經蝶手術中鞍底生理重建和鼻咽通氣道的應用經驗和體會方法 本組垂體腺瘤37例,Rathke囊腫5例,垂體無功能腺瘤經蝶術後瘢痕形成1例,垂體膿腫1例,顱咽管瘤1例,鞍區生殖細胞瘤1例。均採用經單鼻孔蝶竇顯微手術方式,術中爭取採用手術入路中獲得的自體骨質重建鞍底,以自制簡易帶球囊鼻咽通氣道進行鼻腔填塞。結果:45例患者在經蝶手術入路中能獲得較完整的自體骨片。38例患者術中做
發布於 2022-10-10 13:23
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CPA區巨大膽脂瘤切除術。膽脂瘤為良性腫瘤,多位於CPA區、或鞍區,有見縫就鑽的特性。巨大CPA區膽脂瘤的治療難點為腫瘤很難全切,術後易出現顱內無菌性炎症或遲發性顱內血腫。本例巨大CPA膽脂瘤才用標準乙狀竇後入路,顯微鏡下反覆調整顯微鏡角度,地塞米松生理鹽水反覆沖洗,配合刮圈、刮勺、吸引器反覆調整應用,腫瘤鏡下全切。
發布於 2023-01-07 03:46
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中耳膽脂瘤是一個具有生命威脅的疾病,必須進行手術。少年兒童中耳膽脂瘤被認為更具侵襲性,如何既達到根除病灶又恢復聽力是一個現代耳科學的最困難挑戰之一,一般認為完壁法根治加聽骨重建比去壁法對保護兒童聽力更具有優勢。大約13%兒童膽脂瘤有雙側發病情況。如果雙側都採用去壁法,將對該兒童聽力帶來極大的困難,而且將伴隨終身。我們科室採用完壁法等多種技術100餘例膽脂瘤手術獲得了85%聽力恢復到20dB以內的
發布於 2023-01-21 08:06
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摘要:目的探討鞍結節腦膜瘤的手術入路和手術技巧及治療效果。方法回顧性分析顯微手術治療的25例鞍結節腦膜瘤。腫瘤大小2.5~6cm,所有病人表現為視力減退。所有病人均行開顱手術,單側額下入路14例,翼點入路8例,雙額經縱裂入路3例。結果SimpsonⅠ級切除9例,Ⅱ級切除16例,無手術死亡。術後視力改善16例,無變化5例,視力減退4例。結論應用恰當手術入路及顯微神經外科手術技術,大多數鞍結節腦膜瘤
發布於 2022-10-19 20:09
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摘要 目的: 探討鞍結節腦膜瘤的手術入路和手術技巧,以改善手術治療的效果。 方法:回顧性分析我科1985年1月至2004年12月手術治療的鞍結節腦膜瘤47例,根據CT和MR的表現,將其分為大、中、小三型,採用4種不同的手術入路,比較全切除率、手術結果和併發症發生情況。 結果:47例腫瘤中,獲全切除44例(93.6%),次全切除3例。腫瘤的全切除率與腫瘤大小和手術入路無關(P>0.05)。手
發布於 2023-02-09 07:17
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本人自1994開始使用眶上“鎖孔”微創入路治療鞍區腫瘤,包括垂體瘤、鞍結節腦膜瘤、顱咽管瘤等。通過對腫瘤切除程度和複發率進行跟蹤分析,發現經眶上鎖孔微創入路手術療效與其他入路無顯著性差異;但接受眶上“鎖孔”微創入路手術患者的平均住院日短,手術創傷小,併發症少。所以,認為經眶上“鎖孔”微創入路切除鞍區腫瘤手術方便快捷、創傷小、且療效滿意。一、基本手術方法:1、手術當日剃除眼眉,亦可不剃眉,無須剃頭
發布於 2022-10-20 16:14
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隨著顯微神經外科技術的發展,顯微鏡下經顱入路和經蝶入路這兩種入路方式是目前較為主流的手術方式。對於手術方式的選擇一般要根據腫瘤的體積、鞍區以外侵犯程度以及術者對各種入路的熟練程度來綜合決定。經顱入路:開顱手術切除垂體瘤很早就應用於臨床,由於手術視野充分暴露,手術操作空間大,現已是非常成熟的術式,但手術創傷較大,恢復慢,術後常有不同程度垂體功能影響(如垂體功能低下、尿崩等)。目前開顱治療的垂體瘤一
發布於 2023-02-04 00:32
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甚麼是膽脂瘤型中耳炎?膽脂瘤是怎麼形成的?中耳腔是粘膜,外耳道及鼓膜外側面是皮膚,膽脂瘤中耳炎就是上皮組織進入中耳腔所導致的,即皮膚跑到了錯誤的位置。形成原因主要是兩種,一種是袋狀內陷學說,由於咽鼓管通氣不良,鼓膜鬆弛部內陷,形成一個內陷袋,上皮堆積形成膽脂瘤;另一種是上皮移入學說,鼓膜大穿孔導致外耳道皮膚進入中耳形成膽脂瘤。因此長期的咽鼓管不良和鼓膜大穿孔都有可能形成膽脂瘤。中耳膽脂瘤有哪些危
發布於 2023-03-04 11:56
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中耳膽脂瘤是中耳乳突炎性疾病中最嚴重的類型,如果考慮屬於膽脂瘤,如果身體條件能夠耐受全麻,可以考慮儘快手術。甚麼是膽脂瘤:膽脂瘤是上皮性病變,存留於中耳乳突腔,不斷堆積,並不斷侵蝕骨質,見縫鑽縫,見骨頭吃骨頭。雖然不是真正的腫瘤,但表現很像腫瘤,所以臨床上將其視為危險的病變,一旦發現需要儘早手術,拖延可能會引起嚴重問題,甚至危及生命。中耳膽脂瘤形成原因:有先天性原因,也有後天性原因。後天性中有一
發布於 2022-10-18 05:54
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膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫,珍珠瘤等。目前認為系源於異位胚胎殘餘的外胚層組織的先天性乏血管的良性腫瘤。好發於腦部和耳部。根據膽脂瘤分佈的位置不同可以分為顱內膽脂瘤外耳道膽脂瘤和膽脂瘤型中耳炎等。一般認為顱內膽脂瘤的發病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%。可為多發,大小由幾毫米至數釐米不等。膽脂瘤多采取手術切除。一般認為顱內膽脂瘤的發病率為全腦腫瘤的0.5-1.8%。可為多發,大小由幾毫米至數釐米不等。任何
發布於 2023-01-31 11:17
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