發布於 2022-10-23 22:24

  如果存在夜間打鼾,鼾聲不規則,並伴有不明原因的晨起口乾、白天睏倦、乏力等症狀,應當高度懷疑睡眠呼吸障礙疾病睡眠呼吸障礙的最主要症狀是夜間打呼嚕。有的患者打呼嚕的過程中,存在鼾聲不均勻的現象,中間有間斷,甚至有反覆憋醒的現象。睡眠呼吸障礙較輕的患者,白天沒有顯著的特異症狀。

  病情較重的患者,可出現白天睏倦、晨起頭痛、性格急躁、乏力、工作效率下降、睡眠後不能解乏、口乾、夜尿增多、返酸、性功能減退等症狀,並易於併發高血壓、冠心病、腦血管病等。如果存在夜間打鼾,鼾聲不規則,並伴有不明原因的晨起口乾、白天睏倦、乏力等症狀,應當高度懷疑睡眠呼吸障礙疾病。

  睡眠呼吸障礙疾病的病因比較複雜,可以源於遺傳,也可以源於衰老、生活習慣和環境因素。另外,肥胖、鼻腔阻塞、咽腔狹窄、神經―肌張力調節功能異常都可致病。造成氣道狹窄的常見病因有腺樣體肥大、扁桃體肥大、小下頜、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。由於黃種人不同於白種人的面型結構特徵,所以有一些並不肥胖的人也可發病。另外,睡眠時中樞神經對呼吸的調控功能、呼吸道肌肉的張力調節等因素也會致病。

  通過改變生活習慣和環境因素,可以在一定程度上預防睡眠呼吸障礙疾病的發生發展。首先要控制體重,體重的減輕可以降低發生睡眠呼吸障礙的風險。同時,建立側臥位睡眠的習慣,對於預防和減輕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵(俗稱打鼾)有一定幫助。如果症狀比較重,單純依靠上述措施,也不能有效控制症狀,應該到專業的醫療機構進行診治。

  需要強調的是,孩子打鼾需要及時就診,因為兒童時期是顱面發育的關鍵時期,如果這個時候打鼾,張口呼吸,頭面部骨骼常常會發育成容易打鼾的顱面形態,等到成人以後,就很容易發展為成人的睡眠呼吸障礙。如果成年後再治療,許多結構的糾正往往需要做創傷較大的手術,風險也會較高。

  睡眠呼吸監測是確診睡眠呼吸障礙最重要的檢查。如果醫生認為需要進行睡眠呼吸監測,會安排相應的檢查。睡眠呼吸監測主要的記錄參數包括:腦電圖、呼吸氣流、脈搏血氧飽和度、胸腹呼吸運動、心電圖等。對於某些病例,需要根據病情增加一些特殊檢查指標,如食管測壓、咽腔食管ph值測定等。

  通過這些檢查,醫生可以得到睡眠結構、有無睡眠過程中咽腔的阻塞以及發生的頻度、夜間有無缺氧及其程度、有無心律失常等信息。通過睡眠監測,可以區分患者夜間睡眠覺醒、白天嗜睡的症狀是由打呼嚕引起,還是由其他睡眠疾病引起。總之,睡眠監測可以提供大量的信息,幫助分析診斷各類睡眠相關疾病,這也是目前公認的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的金指標。通過睡眠呼吸監測,結合患者的臨床症狀,大部分患者可以得到確診。少數特殊的睡眠疾病,可能還需要通過進一步檢查來確診。

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