目前治療睡眠呼吸暫停最常見的手術是懸雍垂顎咽成形術,它是由北京同仁醫院的韓德民院士在傳統的 "懸雍垂顎咽成形術 "基礎上改造而成。最早的手術是切除軟顎、扁桃體和懸雍垂的軟組織,但由於沒有 "小舌 "的阻擋,病人術後吃東西會嗆到,尤其是喝水或吃流質食物時,說話會有鼻音。而在這一過程中,患者會發現自己的 "小舌頭 "也在不斷變化。
激光輔助懸雍垂顎咽成形術是我們很少做的,只有在某些部位血管非常發達或不容易切除的情況下,我們才用激光輔助燒灼法來切除。它只在需要時使用,而不是簡單地用激光切割,這可能會導致一些病人出現更明顯的斑點和更差的術後恢復。
適應症。軟顎軟組織鬆弛、扁桃體特別肥大的患者。手術將切除扁桃體並去除軟顎的多餘組織。換句話說,咽腔內的軟組織造成阻塞的病人適合做這種手術。
治療結果。經術前評估為適合該手術的病人,治療效果非常好。
手術風險。咽腔手術常見的一個重要風險是出血。如果術中止血效果不好,剛下手術檯時,咽腔部位可能會出血,當麻醉還沒有完全恢復時,血液就會流不出來,病人就無法吞嚥,如果嗆入氣管就會窒息。但這種情況發生的幾率是非常非常低的。
就長期影響而言,由於咽腔擴大,一些病人在手術後感到說話聲音有變化。有些病人在手術後還會因咽腔一下子變寬後吞嚥東西不舒服而被噎住,這種情況通常在6個月後逐漸改善。
疼痛和恢復。手術後頭三天的疼痛比較明顯。手術的第一天是很痛苦的,因為喉眼這麼大的地方,縫20到30針肯定很疼。一週後,疼痛會有所緩解,可以吃軟的食物,不要吃太硬或油炸的食物,兩週後可以恢復正常飲食。剛做完手術時,咽腔內會有水腫,可能會比手術前打鼾更嚴重。3-5天后,隨著術後傷口處水腫的減輕,情況會逐漸改善。