目前針對睡眠呼吸暫停,最常做的手術是懸雍垂顎咽成形術,北京同仁醫院韓德民院士在傳統的“懸雍垂顎咽成形術”基礎上又做了改良。最早的手術會把軟顎部分軟組織、扁桃體和懸雍垂都切掉,但是沒有了那個“小舌頭”的阻擋,患者術後吃東西會嗆,尤其喝水、吃流質食物的時候容易從鼻子裡嗆出來,而且說話有鼻音。
保留懸雍垂的顎咽成形術在原來手術的基礎上保留了懸雍垂,這樣懸雍垂的功能還在,通過把周圍的軟組織切掉,讓懸雍垂懸吊起來,比原來高了一些,如果懸雍垂還是過長,就會把下面再剪掉一些。
激光輔助的懸雍垂顎咽成形術我們做得很少,只有在某些部位血管很豐富或者不容易切除時,才用激光輔助燒灼掉。需要的時候才用,不會單純用激光去切,因為激光可能導致一些患者的斑痕更明顯,術後恢復更不好。
適應人群:
軟顎軟組織松馳,扁桃體又特別肥大的患者。手術會切除扁桃體,去除軟顎的多餘組織。換句話說,咽腔軟組織導致阻塞的患者適合這項手術。
治療效果:
術前評估適合手術的患者,治療效果很好。
手術風險:
咽腔手術共同的一個重要的危險是出血,如果術中止血不好,剛下手術檯時咽腔部位可能會出血,麻醉還沒有完全恢復的時候,血流出來患者不會咽,如果嗆到氣管裡會出現窒息。但是這種情況出現的幾率很低很低。
從長期的影響看,有些患者覺得術後說話聲音有改變,因為咽腔擴大了。還有些患者做完手術後吃東西有點嗆,因為咽腔一下子變寬後咽東西不適應,一般半年以後都能逐漸改善。
疼痛及恢復:
術後前三天疼痛比較明顯。嗓子眼就那麼大的地方,縫二三十針,肯定得疼,而且吃東西、喝水、說話都會用到這裡,還是有點痛苦的。一週以後疼痛基本減輕,可以吃軟食,不要吃太硬或油炸的食物,兩週以後可以恢復正常飲食。剛做完手術時咽腔會有水腫,可能打呼嚕比手術前還嚴重,3-5天以後,隨著術後傷口處水腫的減輕,就會逐漸改善。