發布於 2023-10-02 07:51

  臨床表現的初期為“茫然”階段,以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激為特點;隨後,患者可以出現變化多端、形式豐富的症狀,包括對周圍環境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑鬱、絕望以及自主神經系統亢奮症狀,如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時,患者不能回憶應激性事件。這些症狀往往在24-48小時後開始減輕,一般持續時間不超過3天。如果症狀存在時間超過4周,影響考慮診斷為“創傷後應激障礙”。

  應激障礙還有一種臨床亞型,稱為“急性應激性精神病”,是指由強烈並持續一定時間的心理創傷性事件直接引起的精神病性障礙。以妄想、嚴重情感障礙為主,症狀內容與應激源密切相關,較易被人理解。而與個人素質因素關係較小。一般病程時間也不超過1個月。

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應激反應本來是機體正遭到外界強烈的刺激後,經大腦皮層綜合分析產生的一系列非特異性應答反應,如神經興奮,激素分泌增多,血糖升高,血壓上升,心率加快,呼吸加速等。應該說,這種情況是正常的,其作用在於使機體能對刺激作出迅速而及時的回答,只要其強度、頻率和持續時間適當,不但不會對人體造成損害,而且對保護機體有益。 但是,如果外界的刺激過度激烈(與本人承受能力比較而言),或者長期,反覆地出現,以致超出機體
發布於 2023-10-02 08:11
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1.嚴重的生活事件如嚴重的交通事故,親人突然死亡,尤其是配偶或子女,婚姻破裂、未婚有孕、被遺棄、被姦汙、身患癌症、遭受失明、毀容、長期的夫妻或婆媳關係不合,難民移居異國,遇歹徒襲擊,家庭財產被搶劫等創傷性體驗。 2.重大的自然災害如遭受特大洪水、山洪暴發、地震、火災、風暴、泥石流等的侵襲,嚴重威脅生命安全和財產巨大損失的災難倖存親屬,在災後出現精神障礙。 3.戰爭場面據第二次世界大戰有關報道,當
發布於 2023-10-02 07:45
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1.選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs):SSRIs是治療PTSD最常用的藥物,PTSD的警惕性增高、驚跳反應、衝動性、闖入性記憶、睡眠困難等核心症狀均與5-HT系統密切相關,但PTSD患者5-HT系統的精確功能變化遠未闡明。 2.選擇性5-HT與去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑(SNRIs):NE具有調控激惹性和自主應激反應以及促進情感記憶的編碼等作用,因此被認為在PTSD發病中具有重要作
發布於 2023-10-02 08:05
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一、急性應激障礙 急劇、嚴重的精神打擊,刺激後數分鐘或數小時發病,主要表現為意識障礙,意識範圍狹隘,定向障礙,言語缺乏條理,對周圍事物感知遲鈍,可出現人格解體,有強烈恐懼,精神運動性興奮或精神運動性抑制。 創傷後應激障礙。 二、創傷後應激障礙 又稱延遲性心因反應,指在遭受強烈的或災難性精神創傷事件後,數月至半年內出現的精神障礙。如創傷性體驗反覆出現、面臨類似災難境遇可感到痛苦或對創傷性經歷的選擇
發布於 2023-10-02 07:58
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應激障礙是指人在心理、生理上不能有效應對自身由於各種突如其來的、並給人的心理或生理帶來重大影響的事件,例如戰爭、火災、水災、地震、傳染病流行、重大交通事故等災難發生所導致的各種心理生理反應。急性應激反應是在應激災難事件發生之後最早出現的,其典型表現包括意識改變、行為改變、情緒改變三個方面。意識的改變出現得最早,主要表現為茫然,出現定向障礙,不知自己身在何處,對時間和周圍事物不能清晰感知。比如有些
發布於 2022-12-23 07:55
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預激綜合徵,簡單、通俗地來說,就是心臟裡多長了一條導電的線路,往往會不定期地“短路”(引發心動過速)。它引起的心動過速,最常見的類型,就是“陣發性室上速”。因此,預激綜合徵是陣發性室上速的一個重要的原因。一般來說,預激綜合徵的患者,發作陣發性室上速時,多數不會引起嚴重後果。但是,如果就此認為,預激綜合徵不會導致嚴重後果,那就太小看它了。某些情況下,預激綜合徵,可以引起患者猝死。為甚麼這麼說呢?那
發布於 2023-01-25 13:27
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   我們在臨床上經常遇到一些患者,平時沒有心悸、胸悶、黑蒙等症狀,在常規體檢時發現有預激綜合徵的心電圖表現。有的患者十分緊張,恐怕自己出現惡性心律失常事件而致猝死;而另一些患者不以為然,認為反正沒有心動過速發作,平時也沒有不適症狀,就不做進一步檢查。那麼到底甚麼是預激綜合徵呢?上海仁濟醫院心內科徐瑾   預激綜合徵(WPW)就是在患者的心房心室之間存在一個或多個房室旁路(APs),其在心電圖上
發布於 2023-01-08 01:26
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定義:機體在各類嚴重創傷、危重疾病、手術等嚴重應激狀態下,發生的急性消化道糜爛、潰瘍等病變,主要表現為消化道出血。發病機制與病因:目前對應激性潰瘍的確切機制仍不完全清楚。但其主要機理在於胃粘膜損傷因子增加,胃腸粘膜保護能力下降。1、應激狀態下,神經中樞及神經肽主要通過自主神經系統及垂體腎上腺軸作用於胃腸道,垂體-腎上腺系統激活,使胃腸激素分泌紊亂,胃酸分泌增多。2、胃腸粘膜屏障受損:應激狀態下,
發布於 2023-01-13 09:51
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關鍵在於預防,對合並有危險因素的危重症患者應作為預防的重點。臨床常用的預防SU的藥物包括:質子泵抑制劑(PPI)、組胺-2受體拮抗劑(H2RA)、酸藥、胃黏膜保護劑等。 1.抑酸藥(1)術前預防:對擬做重大手術的患者,估計術後有併發SU可能者,可在手術前開始應用口服PPI或H2RA以提高胃內pH值。 (2)對嚴重創傷、高危人群的預防:PPI比H2RA更能持續穩定升高胃內pH值,降低SU相關出血風
發布於 2023-10-08 06:01
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應激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷(包括大手術)、重病和其他應激情況下,出現胃、十二指腸粘膜的急性病變,主要表現為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等。 按照發病的原因和機理,應激性潰瘍常分為兩類: (1)缺血性潰瘍:此類潰瘍臨床上最多見。主要是由於休克、敗血症、外傷、燒傷、尿毒症等疾病時導致胃粘膜缺血,胃粘膜缺血時多發生糜爛,繼之形成潰瘍。由於是急性發生,往往沒有明確的上腹痛、反酸等潰瘍病症狀
發布於 2023-10-08 05:34
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