發布於 2023-10-02 08:05

  1.選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs):SSRIs是治療PTSD最常用的藥物,PTSD的警惕性增高、驚跳反應、衝動性、闖入性記憶、睡眠困難等核心症狀均與5-HT系統密切相關,但PTSD患者5-HT系統的精確功能變化遠未闡明。

  2.選擇性5-HT與去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑(SNRIs):NE具有調控激惹性和自主應激反應以及促進情感記憶的編碼等作用,因此被認為在PTSD發病中具有重要作用;給PTSD患者注射α2受體拮抗劑育亨賓後,NE釋放增多,導致閃回症狀的出現以及自主應激反應的增強。SNRIs類藥物可同時抑制5-HT和NE突觸前再攝取,理論上比SSRIs治療PTSD具有更多的優勢。

  3.三環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑制劑(MAOIs):三環類抗抑鬱藥的主要機制也是抑制5-HT和NE的再攝取,但對特定受體的選擇性較少。而單胺氧化酶抑制劑是通過抑制單胺氧化酶的活性發揮作用,通常影響5-HT和NE的代謝。

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一、急性應激障礙 急劇、嚴重的精神打擊,刺激後數分鐘或數小時發病,主要表現為意識障礙,意識範圍狹隘,定向障礙,言語缺乏條理,對周圍事物感知遲鈍,可出現人格解體,有強烈恐懼,精神運動性興奮或精神運動性抑制。 創傷後應激障礙。 二、創傷後應激障礙 又稱延遲性心因反應,指在遭受強烈的或災難性精神創傷事件後,數月至半年內出現的精神障礙。如創傷性體驗反覆出現、面臨類似災難境遇可感到痛苦或對創傷性經歷的選擇
發布於 2023-10-02 07:58
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應激反應本來是機體正遭到外界強烈的刺激後,經大腦皮層綜合分析產生的一系列非特異性應答反應,如神經興奮,激素分泌增多,血糖升高,血壓上升,心率加快,呼吸加速等。應該說,這種情況是正常的,其作用在於使機體能對刺激作出迅速而及時的回答,只要其強度、頻率和持續時間適當,不但不會對人體造成損害,而且對保護機體有益。 但是,如果外界的刺激過度激烈(與本人承受能力比較而言),或者長期,反覆地出現,以致超出機體
發布於 2023-10-02 08:11
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1.嚴重的生活事件如嚴重的交通事故,親人突然死亡,尤其是配偶或子女,婚姻破裂、未婚有孕、被遺棄、被姦汙、身患癌症、遭受失明、毀容、長期的夫妻或婆媳關係不合,難民移居異國,遇歹徒襲擊,家庭財產被搶劫等創傷性體驗。 2.重大的自然災害如遭受特大洪水、山洪暴發、地震、火災、風暴、泥石流等的侵襲,嚴重威脅生命安全和財產巨大損失的災難倖存親屬,在災後出現精神障礙。 3.戰爭場面據第二次世界大戰有關報道,當
發布於 2023-10-02 07:45
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臨床表現的初期為“茫然”階段,以茫然、注意狹窄、意識清晰度下降、定向困難、不能理會外界的刺激為特點;隨後,患者可以出現變化多端、形式豐富的症狀,包括對周圍環境的茫然、激越、憤怒、恐懼性焦慮、抑鬱、絕望以及自主神經系統亢奮症狀,如心動過速、震顫、出汗、面色潮紅等。有時,患者不能回憶應激性事件。這些症狀往往在24-48小時後開始減輕,一般持續時間不超過3天。如果症狀存在時間超過4周,影響考慮診斷為“
發布於 2023-10-02 07:51
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應激障礙是指人在心理、生理上不能有效應對自身由於各種突如其來的、並給人的心理或生理帶來重大影響的事件,例如戰爭、火災、水災、地震、傳染病流行、重大交通事故等災難發生所導致的各種心理生理反應。急性應激反應是在應激災難事件發生之後最早出現的,其典型表現包括意識改變、行為改變、情緒改變三個方面。意識的改變出現得最早,主要表現為茫然,出現定向障礙,不知自己身在何處,對時間和周圍事物不能清晰感知。比如有些
發布於 2022-12-23 07:55
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預激本身不需特殊治療。併發室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速。併發房顫或房撲時,如心室率快且伴循環障礙者,宜儘快採用同步直流電覆律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導,可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導,維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導,都可能使心室率明顯增快,甚至發展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁,宜應用上述抗
發布於 2025-03-03 15:12
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各旁路引起預激的心電圖特徵如下。 (一)房室旁道①PR間期(實質上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;②QRS時限延長達0.11秒以上;③QRS波群起始部粗鈍,與其餘部分形成頓挫,即所謂預激④繼發性ST-T波改變。 上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯均向上,而B型V1導聯的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室後底部心肌預激,而
發布於 2025-03-03 14:59
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預激綜合徵(Wolff-Parkinson-White,WPW)的概念是Durrer等醫生於1970年首先提出的,是指心臟由於存在異常的電傳導通路而引起心臟發生心動過速。要了解甚麼是WPW,首先應當知道正常人心跳是怎樣形成的。 WPW是一種心臟電傳導過程的異常,可使心跳較正常顯著加快。主要是由於正常人心房和心室之間傳導通路是一條,而預激綜合徵患者在心房和心室之間還存在一條額外的傳導通路,被稱為“
發布於 2025-03-03 14:52
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關鍵在於預防,對合並有危險因素的危重症患者應作為預防的重點。臨床常用的預防SU的藥物包括:質子泵抑制劑(PPI)、組胺-2受體拮抗劑(H2RA)、酸藥、胃黏膜保護劑等。 1.抑酸藥(1)術前預防:對擬做重大手術的患者,估計術後有併發SU可能者,可在手術前開始應用口服PPI或H2RA以提高胃內pH值。 (2)對嚴重創傷、高危人群的預防:PPI比H2RA更能持續穩定升高胃內pH值,降低SU相關出血風
發布於 2023-10-08 06:01
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用簡單的一段話概括“預激綜合徵”,就是:有一部分人,天生的,心臟裡多了一條“電線”,平時存在著發生“短路”的隱患。患者平時沒有症狀,宛若常人,僅在做心電圖時,有“預激”的表現。然而,由於存在上述隱患,心臟會不定期地突然發生“短路”,導致心動過速(心率往往超過150次/分),造成突發的心慌、心跳、胸悶、胸痛等表現(可持續數分鐘至數小時不等,症狀嚴重程度也各有不同)。“短路”臨時解除(自行解除或者醫
發布於 2023-01-25 14:37
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