上週，英國國家健康與臨床優化研究院（NICE）公佈了心血管風險評估草案，尤其是心血管疾病一級和二級預防中關於血脂的治療。該草案是現行指南的更新，建議降低啟動他汀治療預防心血管疾病（包括冠心病和卒中）的標準。
NICE推薦使用QRISK2（包括了年齡、吸菸史、膽固醇、血壓、房顫、體重指數和心臟病早發家族史等危險因素）來計算發生心血管事件的百分率，並推薦阿託伐他汀20mg/日作為心血管疾病一級預防，而心血管疾病、1型或2型糖尿病患者的推薦劑量為80mg/日。
NICE也強調了改善生活方式的重要性，尤其是戒菸限酒、健康飲食、減肥和加強鍛鍊等方面。NICE新指導草案評議將於3月26日啟動，最終指南將於2014年6月發佈。
新草案一公佈，立刻遭到部分學者的批判，指出他汀藥物存在副作用，大規模使用仍存在風險，建議優先改善患者的生活方式。英國已有700萬人服用他汀，一旦NICE指南獲得實施，他汀服用者將增加數百萬。
2013AHA/ACC血脂指南採用了全新的風險預測公式，也因此引起了廣泛爭議。Ridker博士和Cook博士認為，根據最新指南，心血管風險可能高估了2倍。Klaveren博士等建議制定絕對治療獲益的評估指南，在進行個體化相對危險評估的同時，重新校正絕對風險預測公式。
Ridker和 Cook博士認為，目前沒有一項他汀研究選用全球風險預測評分作為納入標準，所以在以循證為基礎的前提下，根據該標準使用他汀類藥物並非易事。
Loannidis博士在JAMA提及，即使在有大量臨床數據和臨床試驗支持的地區，ACC/AHA血脂指南仍缺少他汀治療標準的關鍵證據，並希望有研究能建立最佳風險預測模型和啟動他汀治療標準。
專家對於心血管風險預測模型可信度尚存在質疑，醫生和患者如何決定何時開始使用他汀？不過，至少需要在隊列研究中進行風險預測模型的多次校正。
目前，QRISK2網站已發表免責聲明，該評分模型僅作為風險評估的參考，” 使用或誤用該評分，作者和本網站將不對此負責”。在他汀治療的啟動標準尚無定論的情況下，醫生和患者必須意識到，單純的通過生活方式的改善已經無法降低血脂水平。
