胃下垂是指直立位時胃的大彎抵達盆腔,而小彎弧線的最低點降至髂嵴連線以下的位置。輕者可無明顯症狀。嚴重下垂者可伴有胃腸動力低下的表現,如上腹部不適、易飽脹、厭食、噁心、噯氣及便秘等。
患者的上腹部不適多於餐後、長期站立和勞累後加重,有時感到隱痛。下垂的胃排空常較緩慢,故會出現胃瀦留和繼發性胃炎的症狀。另外,少數人可出現眩暈、心悸、站立性低血壓和昏厥等症狀。患者站立時上腹部可捫及明顯的腹主動脈搏動。上腹部壓痛點可因不同體位而變動。常可同時發現腎、肝和結腸、子宮等其他內臟下垂。
多見於瘦弱者
胃下垂常見於瘦長體型者、曾生過多於一個孩子的婦女、多次腹部手術而伴腹肌張力消失者,尤多見於消耗性疾病和進行性消瘦者。
中醫學認為,胃下垂的發生,多因長期飲食失節,或勞倦過度,致脾胃虛弱,中氣下陷,升降失常所致。
胃下垂的診斷主要依靠X線檢查。進鋇餐後可見胃呈魚鉤形,上端細長,下端則顯著膨大,胃排空緩慢,可伴有鋇劑滯留現象。B超檢查也有助診斷。
主要採用內科治療
胃下垂的治療主要有手術和內科治療兩種。胃固定術的效果不佳,如摺疊縫合以縮短胃的小網膜,或將肝圓韌帶穿過胃肌層而懸吊固定在前腹壁上,現多已廢棄不用。
目前,主要採用內科對症治療。少食多餐,食後平臥片刻,保證每日攝入足夠的熱量和營養品。加強腹部肌肉的鍛鍊,以增強腹肌張力。症狀明顯者,可放置胃託。
中醫治胃下垂注重益氣健脾
中醫藥治療有明顯優勢,常採用益氣、健脾、升提等方法治療。當然,由於本病早期症狀不明顯,待患者就醫時往往已不侷限於氣虛下陷,而常伴有氣滯、血淤、痰飲等,出現虛實夾雜的複雜情況。醫生應分析病情,有的放矢地進行治療,才可取得最好療效。
補中益氣丸是治療胃下垂的首選方藥,主要由黃芪、黨參、炙甘草、白朮升麻、柴胡等組成,具有補中益氣,昇陽舉陷的功效,可用於胃下垂、子宮脫垂、脫肛以及其他臟器的下垂。對脾胃虛弱所致的體倦乏力、食少腹脹、久瀉等也有較好療效。
如果病情虛實夾雜,需在本方的基礎上酌加祛邪藥。氣虛夾氣滯者,可用枳殼加白朮。枳殼有理氣作用,現代藥理研究證實其尚可增強平滑肌的張力,用於有氣滯的胃下垂最為合適。兼水飲者,可加用苓桂術甘湯,以溫陽健脾化飲。
而由於清氣不升,濁氣不降出現便秘者,治療時應當通腑洩濁,補氣升陷,選用既能補氣又能通便的白朮最為適宜,不得用大黃之苦寒,以免加重中虛氣陷。
飯後不宜久站,每天練練仰臥起坐
除了積極用藥治療外,患者在日常生活中應注意:
1. 由於患者多數體質虛弱,治療要從改善身體素質著手。平時要積極參加體育鍛煉,運動量由小到大。太極拳鍛鍊對本病也有較好效果。
2. 避免暴飲暴食。選用食品應富營養、易消化,高能量、高蛋白、高脂肪食品適當多於蔬菜水果,以增加腹部脂肪積累。嚴重者可減少食量,但要增加餐次以減輕胃的負擔。
3. 飯後不宜久站和劇烈跳動,較重者可半平臥半小時。
4. 每天仰臥起坐鍛鍊2~3次,每次10分鐘。