一、一般治療
胃輕癱患者應給予低脂肪、低纖維飲食,少食多餐,流質為主,以利於胃的排空。由於吸菸能減慢胃排空,應予戒菸。應儘量避免使用能延遲胃排空的藥物(表)。
表 引起胃排空延遲的藥物
藥物名稱
治療用途
作用機理
鉀鹽
平衡電解質
不詳
多巴胺
抗休克縮血管藥
經多巴胺受體
L-多巴
帕金森病
經多巴胺受體
硝苯吡啶
抗高血壓心絞痛
鈣通道阻滯劑
異丙腎上腺素
平喘
β-腎上腺素能
硫糖鋁
消化性潰瘍等
粘膜保護劑
氫氧化鋁凝膠
消化性潰瘍等
抗酸劑
鴉片類製劑
腹瀉
增加平滑肌張力
三環類化合物
抗抑鬱
抗膽鹼能
吩噻嗪
精神病
抗膽鹼能
合成雌激素類
激素治療
胃性激素受體
二、原發疾病的治療
糖尿病性胃輕癱應儘可能控制高血糖,部分患者可因高血糖得到控制而使症狀改善。神經性厭食患者補充足量的熱卡能改善胃排空,糾正精神障礙對於症狀的完全恢復也是必要的。Malageleda等報告1例肺腫瘤切除後胃輕癱症狀消失,胃動力恢復正常。如前所述,慢性腸繫膜動脈閉塞所致的缺血性胃輕癱,在血管重建後能完全恢復正常。
三、促動力性藥物
應用促動力藥物是目前大多數胃輕癱患者最有效的治療途徑。促動力性藥物是一類能夠恢復、增強和協調消化道平滑肌收縮活動,加快腔內物質轉動的藥物。
氨甲酰甲基膽鹼能增加胃收縮頻率和幅度,但核素胃排空試驗證明其不能加快胃排空,故有人認為該藥不屬於促動力性藥物。
目前常用的促動力性藥物有胃復安、多潘立酮和西沙比利,這些藥物能增加胃竇收縮頻率和幅度,加強胃竇十二指腸收縮的協調,用於治療各種類型的胃輕癱,能加速胃排空,改善臨床症狀。但是,胃復安和多潘立酮長期治療的效果不甚理相,而西沙比利長期應用仍有較好療效。
近年較為引起關注的是紅黴素的促動力作有。紅黴素作為胃動素受體激動劑刺激胃腸道運動,在餐後誘導胃產生類似於消化間期MMCⅢ相,引起胃竇強大收縮,降低幽門壓力,改善胃竇十二指腸收縮的協調,促進固體食物(包括較大顆粒的未消化食物)的排空。