沒胃口 或是“胃輕癱”

　　炎熱的夏天到來之後，不少人開始出現食慾不振的現象，看到任何食物都覺得沒胃口，或許有些人會認為這是天熱以後人體的正常反應，但有糖尿病病史者，對此可不能掉以輕心
　　沒胃口 或是“胃輕癱”
　　小林近一個月來噁心嘔吐，吃不下飯，人急劇消瘦，家人非常擔心，就將她送到了醫院，經過詳細的檢查後，醫生告知，小林是糖尿病引起了“胃輕癱”。經過降糖及靜脈營養、點滴給藥，結合針灸等治療，一個月後小林的病情逐漸好轉，慢慢地能吃一點東西了。
　　胃輕癱是糖尿病植物神經病變併發症，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院內分泌科副主任醫師魏麗介紹說，植物神經病變是糖尿病常見的併發症，約見於50％以上的糖尿病患者。植物神經病變常波及消化道，引起食道、胃、小腸、大腸等器官運動功能障礙，糖尿病胃輕癱患者胃腸運動障礙表現為胃消化間期移動性運動複合波（MMC）Ⅲ相消失和餐後胃竇運動低下，胃竇、幽門及十二指腸收縮不協調和幽門痙攣，使胃固體排空延遲。早期近端胃容受性舒張功能障礙，導致液體排空過快，但在晚期胃液體排空亦明顯延遲。可表現為噁心、嘔吐、早飽、餐後腹脹、腹痛、體重減輕等。診斷必須排除上消化道或上腹部有器質性病變。
　　高血糖、胃腸道病、飲食不當都可加重胃輕癱的症狀
　　主任指出，糖尿病早期胃輕癱大多數患者並無明顯的臨床症狀，較少患者存在早飽、噁心、餐後腹脹等，當有加重因素時症狀加重，可出現嘔吐、不能進食、腹痛、消瘦。
　　高血糖：有證據表明，胃排空受血糖濃度的影響，血糖增高可以抑制胃排空速度，抑制了胃排空又使血糖水平升高，從而形成惡性循環；糖尿病所致微循環障礙也會影響植物神經的微循環，對胃輕癱的發生和發展起促進作用。
　　胃腸道疾病：慢性胃炎、反流性食管炎等胃腸道疾病也是引起胃輕癱症狀加重的誘發因素。同時，糖尿病患者出現胃輕癱後，也易併發慢性胃炎及返流性食管炎。
　　飲食不當：暴飲暴食、過食生冷刺激性食物、飲食過硬及油膩食物、食無定時等不良飲食習慣，都會引發或加重胃輕癱的症狀。
　　胃輕癱了，要打持久戰
　　胃輕癱的治療是一個長期的過程，因為神經一旦損傷是很難修復的，治療也是以改善症狀，延緩病變進程為目的。魏主任表示，促進胃動力、抑制胃酸的藥物可改善腹脹、反酸、噯氣等胃輕癱的症狀，而改善微循環、營養神經的藥物可延緩病程進展。此外，長期治療的過程中，還應包括以下防治措施：
　　1、控制血糖  控制血糖是防治胃輕癱最根本的措施，老年患者空腹血糖應降至7mmol/L以下，餐後2小時血糖應降至10mmol/L以下，糖化血紅蛋白降至7％以下。年輕的患者控制血糖的標準應更低，盡力達到正常人的血糖水平。
　　2、補充B族維生素  胃輕癱是由於糖尿病併發了植物神經病變，可通過藥物或食物補充B族維生素營養神經。
　　3、飲食規律  飲食定時定量，少食多餐，忌過飢過飽，忌太乾、太硬和富含粗纖維的食物，忌油膩、生冷、刺激性食物，選擇清淡易消化的食物。
　　4、定期隨訪  糖尿病患者應定期要醫院隨訪檢查，監測血糖是否控制達標，避免併發症的發生，一旦發生併發症也可及早發現，及時治療，防止進一步發展。